出门诊经常遇到因孩子反复感染来看病的病例，是不是孩子真的有什么问题呢？今天就和大家一起讨论一下，孩子反复感染怎么办？
首先什么情况为反复感染？
反复感染的概念是指，次数过多、病情过重或持续过长，伴有少见的并发症或者经标准治疗后没有缓解的感染。次数过多通常是指1年内发生2次或以上的严重感染、1年内发生3次或以上的呼吸道感染(如鼻窦炎、中耳炎或支气管炎，注意不包括不同的病毒性上呼吸道感染)、或者1年内需使用抗生素2个月。
这里我特别想强调大家一定要严格掌握抗菌素的应用指征(注意我指的是抗菌素，是专门治疗细菌感染的药物，以后会专门聊这个话题)，其实一般的病毒性感染是不需要应用抗菌素的，有的家长家里常备抗菌素比如阿奇霉素、各种的头孢霉素等，孩子一发烧不管三七二十一就先给孩子用上了，医院来问大夫怎么办，这个时候我经常是不知道怎么回答，也很心疼这些孩子，因为孩子本来就是普通的病毒感染，抗菌素当然没有效果。所以我经常告诉家长们家里没有必要常备抗菌素，因为即使孩子是真正的细菌感染，您自己也没有办法为孩子选择合适的抗菌素的种类，医院让大夫根据感染的部位以及可能的种类选择合适的抗菌素。
严重感染
严重感染是指，伴有持续的发热或卧床1周或更长时间的感染、口服抗生素(这里是抗生素的概念，包括抗病毒、真菌和其他病原体的药物)无效和/或需要静脉用药或住院的感染(这里也想提醒大家并不是孩子一有感染就需要静脉用药的，这个话题以后也会专门再聊)、由少见病原体导致的感染、伴有少见并发症的感染(如乳突炎、胸腔积液或者有脓肿形成)、实验室或者影像学提示感染持续或炎症反应持续(包括白细胞增多、血沉或C反应蛋白升高)。
出现反复感染的原因多种多样，包括：“正常”儿童(就是说可能没有特殊疾病)、特应性疾病(过敏性疾病)的患儿、其他慢性病患儿和具有免疫缺陷的患儿(详见后续内容)。
对于有反复感染的孩子，最困难的是要将病毒感染次数较频繁的“正常儿童”与真正存在慢性疾病和免疫功能缺陷的患儿区分开来。具有以下情况者应该考虑到免疫缺陷的可能，并将其转诊到免疫专科大夫就诊：
免疫缺陷或不明原因早期死亡(如30岁以前)的家族史
体重不增或生长发育延迟
严重感染需要静脉用抗生素和/或住院治疗(严格掌握适应症的情况下)
1年内出现6次或以上新的感染
1年内出现2次或以上严重鼻窦感染或肺炎
1年内出现4次或以上新的耳部感染
任何时候出现2次或以上脓毒血症或脑膜炎发作
使用2个月或更长时间抗生素治疗仍无效
反复或难治性假丝酵母菌病
反复组织或器官脓肿
机会性微生物感染(环境中普遍存在但对普通人并不致病的微生物)
接种活疫苗后出现并发症(目前常用的有卡介苗、小儿麻痹糖丸、轮状病毒、水痘等)
慢性腹泻
伤口不愈合/婴幼儿肛周脓肿/脐带脱落延迟
广泛的皮肤病变
持续性淋巴细胞减少(5岁以上淋巴细胞计数/μL，5岁以下者/μL)
无法解释的发热或炎症反应
肉芽肿
噬血细胞性淋巴组织细胞增生症
婴儿淋巴瘤
其他原发性免疫缺陷病的特征性表现，如软骨-毛发发育不良、X线胸片显示胸腺缺如或发育不良、共济失调毛细血管扩张、先天性心脏病、伴/不伴抽搐的低钙血症等。
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