近日，哈尔滨工业医院普外三科(肛肠外科)收治了多例肛周肿痛的患者，全部因耽误治疗，由一般的肛周脓肿发展成严重的马蹄形坐骨肛管间隙脓肿。该科赵景泉副主任医师采用侧卧位微创小开窗，引流、置管，紧张与松弛挂线相结合的方法，寻找到脓肿的内口，达到了一次性根治的目的，避免了患者遭受脓肿切开引流后形成肛瘘，二次手术的痛苦。最终，患者全部治愈出院。
据普外三科赵景泉副主任医师介绍，市民张先生和王先生及任女士最初均为肛周肿痛，但没有及时正确的治疗，最后肛门疼痛医院就诊，已发展为马蹄形坐骨肛管间隙脓肿。其中张先生的脓肿病灶已经达到肛门环周的后1/2，王先生的脓肿病灶已经达到肛门环周的后4/5，另一位任女士是比较少见的前马蹄形，脓肿病灶达到肛门环周的前4/5。
在经过仔细检查后，赵景泉副主任医师为他们进行了急诊微创手术，手术方式均采用侧卧位(类似于睡眠时最舒适的体位)，与传统的截石位(类似于妇女自然分娩体位)相比，侧卧位在术野暴露清晰的同时，既保护了患者的隐私，又避免了患者的羞辱感。让患者在无痛苦，无羞辱感，舒适的环境中完成了手术，而这也是该科手术的独特体位。术后经过康复，患者均已顺利出院。
据赵景泉副主任医师介绍，肛周脓肿发病率达2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20-40岁男性，男女比例为3:1，儿童发病率也较高。主要症状是肛周持续性疼痛，排便时疼痛加重，位置较深的脓肿，多伴有肛门坠胀、发热、排尿困难等。其中肛门周围脓肿病情较轻，此时如果没有及时正确的治疗，随着病情的加重，脓肿会通过肛管的深、浅间隙向对侧扩散，形成马蹄形坐骨肛管间隙脓肿，也可穿过肛提肌向上扩散达骨盆，形成骨盆直肠间隙脓肿，严重的还可能演变成肛周坏死性筋膜炎，导致菌血症，感染性休克，危及生命。
对此赵景泉副主任医师建议，如有肛周肿痛的症状，尤其伴有发热，排尿困难等症状，医院治疗。不要存在侥幸心理和治疗误区，自以为肛门局部用药或者打针消炎，就会治愈，这样就会导致病情由简单变复杂，由轻变重，不仅增加了治疗时间，也增加了病人痛苦和治疗费用。
据了解，省医院普外三科针对肛周脓肿治疗开展的微创小开窗，引流、置管，紧张与松弛挂线相结合疗法，与传统的脓肿切开引流，病灶清除术式相比较，具有创伤小，痛苦小，愈合时间短，术后肛门功能恢复良好等优点。而传统手术创伤大，愈合时间长，瘢痕重，肛门功能恢复差，甚至有的病人术后肠内气体及稀便不能自行控制，污染内裤，还可继发肛周湿疹，出现肛门瘙痒症状，增加了病人的痛苦。
来源：39健康网
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