※术前禁饮食
硬膜外麻醉、腰麻、骶管麻醉：上午进行手术的患者，要求手术前一天晚上22点以后禁食水；手术安排在下午的患者，则要求在当日早晨7点以后禁食水。如果是高血压的患者，则可在手术当天早晨，用一小口水将降压药按时服下，不可以多饮水。
神经阻滞麻醉、局部麻醉：术前可正常饮食。
※术前清洁肠道
肛肠科手术切口临近或者位于肛门部，为避免术中麻醉肛门松弛后粪便排出污染切口，或者术后短时间排便的发生，术前充分的清洁肠道十分必要。会根据患者的具体情况，给与术前灌肠或者口服泻药的处理，患者要配合医生做好肠道清洁工作，如自觉肛内仍有残余粪便未排出，要及时的告知主管医生以进一步处理。
※术后创面护理
患者在手术当天要留有家属陪护，术后每隔半小时观察肛门处敷料有无新鲜渗血。要区别好陈旧性血液和创面新鲜出血，如有异常，要及时告知医生或护士。老年或者较虚弱的患者的一切下床活动都必须在医护人员或患者家属陪伴下进行,防止摔倒或者体位性低血压。
※术后饮食
骶管麻醉，患者术后2小时后可少量饮水，待排出第1次小便以后，可以恢复正常饮水，硬膜外麻醉及腰麻患者，则要禁饮食6小时后方可少量饮水。手术后当天及术后第1天半流质饮食，例如：稀饭、面条、混沌，发面包子也可以。术后第2天可恢复正常饮食：米饭、菜、馒头、肉、水果都可以进食。一定要正常饮食，不能因为抗拒排便故意少吃饭，因为一方面营养充足有利于创面更快愈合，另一方面，每日的正常排便定期起到扩肛作用，预防了肛门狭窄的发生。短期内暂时忌食辛辣刺激、牛羊肉、海鲜、豆类等食物。尤其是短期内绝对不能饮酒，一方面是跟疾病的恢复有关，另一方面是因为术后我们会常规应用抗生素抗感染治疗，有很大的可能会与酒精发生“双硫仑”反应。这个一定要注意。
※术后排尿
术后患者由于精神紧张、术后疼痛、麻醉影响，或者是中老年男性由于自身有前列腺增生或者肥大等原因，短期内可能会出现排尿不畅的情况发生。鼓励患者术后早期下床活动，适当饮水，争取尽早排尿。可采用热敷腹部，听水声等方式促进排尿。如仍排尿不畅，及时告知医护人员处理，必要时导尿。
※术后排便
要求患者尽量术后24后再排大便，因为术前已经清洁了肠腔，因而术后24小时内出现的便意多为患者因填塞纱布或术后结扎的痔核残端堵塞肛门产生的不适感觉，并非真正的便意。患者这时多卧床休息，避免去厕所反复蹲便。若术后第2天无法自主排便，清晨护士常规灌肠辅助排便1次。
患者要养成良好的排便习惯，我们肛肠科术后的患者，由于排便粪便摩擦创面加重疼痛，恐惧排便，不能按时排便，导致大便在肠腔内残留时间过长导致水分过度重吸收而引起便秘，大便在直肠内刺激创面加重局部的炎症反应，也会产生腹胀感，不利于术后恢复。所以，养成良好的排便习惯至关重要。每日早晨起床，先吃早饭，然后排便、清洗。每日排便1～2次，最好为1次，时间控制在3-5min，避免长时间蹲便或者过于用力排便。最好是养成清晨起床后按时排便的习惯，待便意明显时再去排便，若排便费力或解不出来，则先起来，待下次便意很明显再排，禁止长时间蹲便。因为排便时，肛门用力，粪便经过手术切口排出，部分患者疼痛比较明显，为了缓解疼痛，可排便后酌情使用止痛药物。若仍解不出来，可以在熏洗的同时进行排便，也能有效缓解疼痛。另外患者如果出现大便干硬难排的情况，首先通过饮食调理，多吃水果蔬菜，多饮水，适当运动以促进肠蠕动。如果便秘症状仍无明显改善，则及时告知医生用药处理。
※术后熏洗坐浴
中药熏洗坐浴则能够通过蒸腾的药气对患者的患处进行熏灼，并借助药液功效和浴水的温热促进局部组织血液循环、新陈代谢，扩张毛细血管以促进创面生长愈合，同时也能起到清洁创面、促进炎性反应吸收和缓解括约肌痉挛减轻疼痛的作用。因而患者一定要熏洗到位。我科配有中药熏洗治疗仪，一人一新盆，避免患者间相互交叉感染，保证医疗安全。具体熏洗方法为：将准备好的药液打入熏洗盆中，后趁热先坐于熏洗仪上熏15min，待药液降温至40℃的左右后，将肛门会阴部浸泡在温水中，持续15～20min。熏洗的时候尽量放松肛门，保证药液能够与创面充分的接触。对于脓腔比较大，比较深的脓肿或者肛瘘的患者，可用注射器抽取药液彻底冲洗脓腔深部。熏洗完后用干净柔软小毛巾或纸巾蘸干创面，避免水液残留以免刺激创面，甚至引起肛周湿疹。住院期间用药液熏洗一次，其他时间如果排便，便后及时用温水清洗。注意遮挡与保暖，年老体弱者坐浴后要注意搀扶起立，防止晕倒造成不必要的伤害。
图中药熏洗治疗仪
※术后疼痛
由于肛门部神经分布丰富，对痛觉比较敏感，近肛门缘的创面比较明显，特别是复杂的肛周脓肿或者肛瘘术后挂线的患者，或是混合痔术后皮瓣水肿的患者，由于引流条的局部刺激，或皮瓣水肿，创面疼痛更加敏感。根据患者创面情况和个人耐受程度的不同，其疼痛程度也因人而异。目前我们科室采用止疼栓、止疼药物、红外线照射、熏洗坐浴、理疗等多种方式预防术后疼痛。同时，我们也在积极筹备无痛病房的建设，以减轻患者的疼痛为目标，力求让患者在恢复的过程中，尽量的减少疼痛。
※术后便血
由于肛门部的切口一般是不缝合的，排便时用力撑肛门或者粪便摩擦创面时都有可能会有少量出血，这在术后至创面完全长好之前这1个月左右的时间内都有可能发生，是正常现象，不用过于担心，如果发现某次便后血量明显增多，及时告知医护人员看是否需要处理。
※术后肛门坠胀
痔疮术后患者或者是挂线术后患者，术后在5～12天，痔核脱落期可能会出现明显的肛门坠胀感或者频繁的便意，这是脱痔核期的常见症状，此时要注意休息，避免过度活动，避免频繁蹲便。待痔核或者胶线脱落后，症状会逐渐消失。
※提肛运动
患者在恢复过程中，自觉收缩肛门没有明显疼痛感觉时，可开始做提肛运动，以促进肛门血液循环和功能的恢复。具体方法为：吸气时收腹、迅速收缩并升提肛门及会阴，停顿2～3秒，再缓慢放松呼气，反复进行。每天进行4遍，每遍提肛20～25次左右。
※出院后护理
出院后每日熏洗1～2次，熏洗时间方法同住院期间，熏洗完后，肛门内挤药膏、塞栓换药。注意加强营养、休息，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣烟酒，保持心情愉快。继续坚持做提肛运动，适当运动，避免过度劳累。不适随诊。
以上是总结的是一些常见需要注意的事宜，希望该文章能够在患者的恢复过程起到一定的指导作用。
（图文来自网络）
怒江中医扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏