首先分享两例臀部肿块的病例
病例1：张xx；女，既往体健，有剖宫产史，因腹壁肿块，随月经周期疼痛，考虑子宫内膜异位症入院，入院期间发现臀部肿块，痛感不明显，肛肠外科会诊：可疑肛周脓肿，行超声检查如下：
低回声结节，边界不清，形态不规则，内无液性暗区及波动感
内可见较丰富血流信号；肿块内未见明确液性暗区
其内部血流阻力指数较高
弹性亦显示质地较硬
随后行穿刺活检，中心部位组织条不完整，
呈黄色碎渣样，且用10ml注射器在肿块内负压抽吸，
未见脓液流出；后改变穿刺路径在边缘部取材两条，组织完整
后消炎治疗一周后行肿块切除术，组织内炎症基本得到控制，镜下未见中性粒细胞仅见少量炎性细胞及纤维脂肪组织。
综合超声检查：考虑为一脓肿早期尚未液化的炎性病变。
病例2：马xx；男，既往体健，平素饮酒较多，发现臀部肿块一周入院，微疼，皮肤无破溃，色变，临床诊断：肛瘘，肛周脓肿？超声检查图像如下：
不均质低回声肿块，边界清，形态规则，内未见液性暗区
周边及内部可少量血流信号
其内血流阻力指数增高
无法明确性质，行超声引导下穿刺活检，病理结果如下：
为一少见病变：黑色素瘤，后查询文献报道：
臀部黑色素瘤的一些超声特征：低回声，边界清晰，内血流信
号丰富，阻力指数高低均有报道，但这些特征在诊断中均不具有特异性
小结：臀部软组织肿块的成分来源较复杂,病变的种类较繁多,高频彩色超声是检查臀部皮肤及皮下软组织肿块的无创并且简便易行的好方法，但在良恶性的鉴别上困难较大，通过介入超声穿刺活检，简单易行，且能够快速准确的为临床提供明确的诊疗方案。
郑章增；门永忠扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏