医院年宿州市新农合按病种付费病种及定额标准一览表序号病种医院基金支付比例备注定额标准（元）1I型/Ⅱ型糖尿病(诊断组)内科综合治疗%2白内障超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术/白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术（双侧）%单侧价格下浮元3鼻窦炎、鼻息肉(诊断组)鼻内镜下鼻息肉切除术%4鼻咽癌辅助化疗%特慢病5鼻咽癌精确放疗加同步化疗%6鼻中隔偏曲手术治疗%7病毒性肝炎内科综合治疗%8病毒性脑炎（诊断组）内科综合治疗%9病毒性脑炎（诊断组）儿科综合治疗%10病态窦房结综合征或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞永久性起搏器植入术（单腔）。含起搏器等高值耗材费用。%特慢病11病态窦房结综合征或二度Ⅱ型/三度房室传导阻滞永久性起搏器植入术（双腔）。含起搏器等高值耗材费用。%12不稳定型心绞痛冠状动脉介入治疗(1个支架)%13不稳定型心绞痛冠状动脉介入治疗(2个及2个以上支架)%14胆管结石外科手术治疗%15胆囊恶性肿瘤外科手术治疗%16胆囊疾病(炎症、息肉、结石等)(诊断组)外科手术治疗%17癫痫内科综合治疗%18多发性骨髓瘤VAD/TCD/TD等综合诊疗（不含万珂）%特慢病19儿童白血病（≤14岁）首次诱导加巩固化疗2%特慢病20儿童先天性心脏病（3-14岁）介入治疗%21儿童先天性心脏病（3-14岁）外科手术治疗%22非外伤性脑病术后（轻症）中西医综合康复治疗（住院日11-20天）。含高压氧、药物、推拿、针灸、康复训练等费用。限在脑病术后30天内入院且在康复类科室的住院患者。达不到重症标准者，一律视为轻症患者。不含意外伤害患者。重症判别标准：气管切开加Gcs评分≤9。%23非外伤性脑病术后（轻症）中西医综合康复治疗（住院日21-30天）。病种范围同上病种。不含当次住院第31天起发生的费用（另计1次住院费用，按普通住院补偿）。%24非外伤性脑病术后（重症）中西医综合康复治疗（住院日11-20天）。含高压氧、药物、推拿、针灸、康复训练等费用。限在脑病术后30天内入院且在康复类科室住院患者。不含意外伤害患者。重症判别标准：气管切开加Gcs评分≤9。%25非外伤性脑病术后（重症）中西医综合康复治疗（住院日21-30天）。病种范围同上病种。不含当次住院第31天起发生的费用（另计1次住院费用，按普通住院补偿）。%26肺癌术前术后辅助化疗，或晚期姑息化疗%27肺癌晚期姑息化疗。不含靶向治疗。070%特慢病28肺癌精确放疗。%29肺癌精确放疗加同步化疗。%30肺癌首次诊断加化疗。含肿瘤驱动基因监测、腔镜等相关检查费用，含介入治疗方法；不含靶向治疗。1%31肺恶性肿瘤(诊断组)外科手术治疗%32肺结核内科综合治疗060%33肺气肿内科综合治疗%34肺炎内科综合治疗%35肺炎儿内科综合治疗%36附睾睾丸炎内科综合治疗%37复杂先心病（＞14岁）生理性矫正手术或解剖学根治术%38腹股沟斜疝疝囊高位结扎/疝修补术/疝成形术（单侧）%含补片增加元39腹股沟斜疝疝囊高位结扎/疝修补术/疝成形术（双侧）%含补片增加元40腹泻内科综合治疗%41肝癌介入治疗%特慢病42肝癌晚期姑息化疗。不含靶向治疗。%43肝恶性肿瘤（诊断组）内科综合治疗%44肝硬化内科综合治疗%45肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内科综合治疗%46肛周疾病（诊断组）外科手术治疗%包括肛裂肛瘘及肛周、直肠区脓肿、环状混合痔（不含单纯痔疮）47高血压脑出血(诊断组)开颅血肿清除术%含硬脑膜修复、颅骨固定材料及引流管系统等费用48睾丸鞘膜积液(成人)外科手术治疗%49睾丸鞘膜积液(儿童)外科手术治疗%50功能（障碍）性子宫出血内科综合治疗%51宫颈癌术前术后辅助化疗，或晚期姑息化疗%52宫颈癌精确放疗同步化疗/调强放疗同步化疗%53宫颈癌普放（外照射）加精确放疗2%54宫颈癌(诊断组)外科手术治疗%55股骨头坏死半髋置换术%外伤因素所致除外56关节炎非手术中西医综合治疗，含药物、针刺及推拿治疗，(中医中药含推拿功能锻炼+西医治疗)%57冠心病内科综合治疗%58冠心病冠状动脉旁路移植术（不使用球囊反博）860%59冠心病冠状动脉旁路移植术（使用球囊反博）%60冠心病(诊断组)含冠脉造影%61冠心病合并心脏瓣膜病变搭桥术加人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜）%特慢病62冠心病合并心脏瓣膜病变搭桥术加人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜）10%63腘窝囊肿（诊断组）外科手术治疗%64过敏性紫癜内科综合治疗%65喉癌辅助化疗%特慢病66会厌囊肿外科手术治疗%67急性ST段抬高心肌梗死冠状动脉介入治疗(1个支架)%特慢病68急性ST段抬高心肌梗死冠状动脉介入治疗(2个及2个以上支架)%69急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入治疗(1个支架)%70急性非ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入治疗(2个及2个以上支架)%71急性膀胱炎内科综合治疗%72急性肾衰竭内科综合治疗（含透析）。含各种基础疾病引起的急性肾衰竭在肾脏内科住院治疗患者，住院时间≥14天，透析次数≥6次的患者纳入按病种付费范围。不含连续性血液净化、血浆置换、血流灌注等特殊血液净化治疗患者。不含使用人造血管、皮下隧道长期导管、球囊、支架等建立疑难血透通路的患者。%特慢病73急性肾衰竭（非透析治疗）内科综合治疗（不含透析）。含各种基础疾病引起的急性肾衰竭在肾脏内科住院治疗患者，住院日≥10天的患者纳入按病种付费范围。%74急性髓细胞白血病首次诱导化疗（使用去甲氧柔红霉素），急性髓细胞白血病含M0-M1，但除外M3（已列入重大疾病），限血液科住院患者，不含完全缓解后强化巩固、维持化疗%特慢病75急性髓细胞白血病首次诱导化疗(不使用去甲氧柔红霉素）。急性髓细胞白血病含M0-M7，但除外M3(已列入新农合重大疾病)。限血液内科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。%特慢病76急性髓细胞白血病首次诱导化疗(使用去甲氧柔红霉素）。急性髓细胞白血病含M0-M7，但除外M3(已列入新农合重大疾病)。限血液内科住院患者。不含完全缓解后强化巩固、维持化疗。%77急性胃肠炎内科综合治疗%78急性心肌梗死内科综合治疗%79急性心肌梗死急性期做溶栓治疗060%80急性早幼粒白血病（＞14岁）初治-首次诱导化疗%特慢病81脊柱骨关节病椎体成形术（外科手术）3%82甲状腺恶性肿瘤甲状腺癌根治术%83甲状腺良性肿瘤(诊断组)外科手术治疗%84简单先心病（＞14岁）手术根治术%85结肠癌外科手术治疗（经腔镜手术方式）%86结肠癌外科手术治疗（开放手术方式）2%87结核性胸膜炎内科综合治疗%88结直肠癌术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。%特慢病89结直肠癌晚期姑息化疗。不含靶向治疗。%90精索静脉曲张(诊断组)外科手术治疗（单侧）%91精索静脉曲张(诊断组)外科手术治疗（双侧）%92颈椎病非手术中西医综合治疗，含药物、针刺及推拿治疗，(中医中药含推拿功能锻炼+西医治疗)；住院天数≥10天，两次住院间隔时间≥15天%93巨幼细胞性贫血内科综合治疗%94口腔癌术前术后辅助化疗%特慢病95髋关节置换全髋关节置换%96溃疡性结肠炎内科综合治疗%97阑尾炎外科手术治疗%98流行性腮腺炎内科综合治疗%99卵巢癌术前术后辅助化疗%卵巢癌晚期姑息化疗%卵巢恶性肿瘤外科手术治疗%特慢病卵巢良性肿瘤外科手术治疗（双侧）060%卵巢良性肿瘤(诊断组)外科手术治疗（单侧）%卵巢囊肿外科手术治疗%双侧麻疹内科综合治疗%慢性扁桃体炎外科手术治疗%慢性化脓性中耳炎外科手术治疗%慢性结肠炎内科综合治疗%慢性粒细胞性白血病门诊络氨酸激酶抑制剂治疗。限一代络氨酸激酶抑制剂“甲磺酸伊马替尼”门诊规范治疗量费用。中华慈善总会格列卫援助项目患者限3个月使用量，不包含免费援助的9个月药品费用。（医院、报销流程、报销比例仍按照新农合重大疾病皖卫农〔〕36号文执行）实际费用70%慢性肾功能衰竭尿毒症期血液透析定补元慢性肾衰竭内科综合治疗（含透析）。含各种基础疾病引起的慢性肾衰竭在肾脏内科住院治疗患者，住院时间≥14天，透析次数≥6次的患者纳入按病种付费范围。不含连续性血液净化、血浆置换、血流灌注等特殊血液净化治疗患者；不含使用人造血管、皮下隧道长期导管、球囊、支架等建立疑难血透通路的患者。0%特慢病慢性肾衰竭（非透析治疗）内科综合治疗（不含透析）。含各种基础疾病引起的慢性肾衰竭在肾脏内科住院治疗患者，住院日≥10天的患者纳入按病种付费范围。860%慢性心力衰竭心脏同步起搏加除颤治疗（CRT-D）。含起搏器及置入型除颤器费用14%慢性心力衰竭心脏同步起搏治疗(CRT)。含起搏器费用9%慢性心力衰竭（急性加重期）内科综合治疗%慢性乙型肝炎（中度）内科综合治疗，住院≥10天，注：轻度慢性乙型肝炎按普通住院补偿060%慢性乙型肝炎（重度）内科综合治疗，住院≥20天%慢性支气管炎（急性发作期）（诊断组）内科综合治疗%慢性阻塞性肺疾病急性加重期/慢性肺源性心脏病（诊断组）内科综合治疗%弥漫性大B细胞淋巴瘤联合化疗（不使用单抗，不含PET-CT）。入院年龄﹥14岁。%特慢病弥漫性大B细胞淋巴瘤联合化疗（不使用单抗，含PET-CT）。包含首次诊断费用。入院年龄＞14岁。1%弥漫性大B细胞淋巴瘤联合化疗（使用单抗，不含PET-CT）。入院年龄＞14岁。2%弥漫性大B细胞淋巴瘤联合化疗（使用单抗，含PET-CT）。包含首次诊断费用。入院年龄＞14岁。%弥漫性毒性甲状腺肿（Grave病）（诊断组）内科综合治疗%糜烂性胃炎内科综合治疗%面神经炎（急性期）内科综合治疗460%含药物、针刺等费用脑出血（恢复期）诊断组非手术中西医综合治疗，含药物、针刺及推拿治疗，不含介入治疗，脑出血指非外伤脑实质出血不包含蛛网膜下腔出血，患者生命体征平稳后入院，入院时间在脑出血后3个月之内，中医中药含推拿功能锻炼+西医治疗)%脑出血（急性期）（诊断组）内科综合治疗0060%脑恶性肿瘤术前术后辅助化疗%特慢病脑恶性肿瘤精确放疗。精确放疗限指适形放疗、强调放疗。%脑恶性肿瘤精确放疗加同步化疗。不含靶向治疗（是指含靶向治疗的档次住院不实行按病种付费，按普通住院结算）。%脑恶性肿瘤普通放疗。%脑恶性肿瘤术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。%脑梗塞（恢复期）诊断组非手术中西医综合治疗，含药物、针刺及推拿治疗，不含介入治疗，脑梗死患者生命体征平稳后入院，入院时间在梗死后3个月之内，(中医中药含推拿功能锻炼+西医治疗)%脑梗死（急性期）（诊断组）内科综合治疗%脑瘫康复（0周岁-10周岁）诊断组非手术中西医综合治疗，包含发育指标延迟，运动发育落后，全面性发育落后的患儿含药物、针刺、推拿治疗及康复训练等治疗方法。住院天数≥10天，两次间隔大于等于21天。(中医中药含推拿功能锻炼+西医治疗)%帕金森病内科综合治疗%膀胱癌外科手术治疗%特慢病膀胱癌晚期姑息化疗%膀胱结石外科手术治疗。包含腔镜碎石术。如当次住院同时手术治疗膀胱结石及前列腺增生的患者，执行前列腺增生定额标准。060%膀胱良性肿瘤外科手术治疗%疱疹性咽峡炎内科综合治疗%盆腔炎综合治疗060%脾功能亢进外科手术治疗%偏头痛内科综合治疗%频发室性早搏或室性心动过速经导管心内电生理检查及导管消融治疗。含高值医用耗材费用5060%前列腺癌外科手术治疗%特慢病前列腺恶性肿瘤外科手术治疗1%前列腺炎内科综合治疗%前列腺增生外科手术治疗%青光眼外科手术治疗%缺铁性贫血内科综合治疗%乳腺癌术前术后辅助化疗，或晚期姑息化疗%乳腺癌普通放疗%特慢病乳腺恶性肿瘤(诊断组)外科手术治疗%乳腺良性肿瘤(诊断组)外科手术治疗%三叉神经痛内科综合治疗460%上消化道出血（诊断组）内科综合治疗%含必须时输血费用。不含内科保守治疗无效，需内镜、介入或外科治疗的相关费用舌下腺囊肿/颌下腺囊肿/颌骨囊肿内科综合治疗%舌下腺囊肿/颌下腺囊肿/颌骨囊肿（诊断组）外科手术治疗%肾癌外科手术治疗1%特慢病肾病综合征内科综合治疗660%肾病综合症（行肾穿刺术）内科综合治疗%肾结石外科手术治疗1%肾囊肿外科手术治疗%肾炎综合症内科综合治疗%肾盂肾炎内科综合治疗%声带息肉手术治疗%食道癌精准放疗%食道癌术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。%食道癌晚期姑息化疗。不含靶向治疗。%食道癌精确放疗。%食道癌精确放疗加同步化疗。%食管恶性肿瘤(诊断组)外科手术治疗3%室性心动过速或心室颤动置入型除颤器治疗（ICD）--单腔。含置入型除颤器费用%室性心动过速或心室颤动置入型除颤器治疗（ICD）--双腔。含置入型除颤器费用13%手足口病内科综合治疗%手足口病（重症）儿科综合治疗。入院年龄≤14岁%输尿管结石外科手术治疗%输尿管结石(诊断组)外科手术治疗%双侧感音神经性耳聋（≤14岁）人工耳蜗植入00060%水痘内科综合治疗%糖尿病足病内科综合治疗。住院日≥14天，含换药费用，不含介入及外科治疗患者。1060%特发性血小板减少性紫癜儿内科综合治疗%特发性血小板减少性紫癜内科综合治疗%胃癌术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。%特慢病胃癌晚期姑息化疗。不含靶向治疗。%胃癌精确放疗加同步化疗。4%胃恶性肿瘤(诊断组)外科手术治疗2%含吻合器和闭合器费用胃十二指肠溃疡(诊断组)内科综合治疗%膝关节滑膜炎关节镜下探查+清理术0060%系统性红斑狼疮内科综合治疗%特慢病系统性红斑狼疮（轻中症）内科综合治疗。轻中症是指无重要脏器（如肾脏、肺、中枢神经系统等）累及，无器官功能衰竭，不合并严重感染。%系统性红斑狼疮（中重症）内科综合治疗。中重症是指合并肾脏、血液、心脑血管、中枢神经系统受损，合并严重感染，但无器官功能衰竭。住院日≥10天。%系统性红斑狼疮（重症）内科综合治疗。住院天数≥15天，不含间充质干细胞费用。转入ICU病房治疗的重症患者退出按病种付费。重症是指合并肾脏、血液、心脑血管、中枢神经等器官系统严重受损，合并严重感染及脏器衰竭。3%下肢静脉曲张(诊断组)外科手术治疗（单侧）%下肢静脉曲张(诊断组)外科手术治疗（双侧）%先天性巨结肠（≤14岁）外科手术治疗%先天性心脏病（＞14岁）介入手术治疗%小儿腹泻儿科综合治疗%心房扑动或心房颤动经导管心内电生理检查及导管消融治疗。含高值医用耗材费用%心脏瓣膜病变人工瓣膜置换或成形术（单瓣膜）%特慢病心脏瓣膜病变人工瓣膜置换或成形术（双瓣膜）870%心脏粘液瘤心脏粘液瘤切除术。合并三尖瓣关闭不全的，包含三尖瓣成形术费用。6%新生儿ABO血型不合溶血病儿科综合治疗。入院年龄≤28天。含换血治疗费用。%新生儿高胆红素血症儿内科综合治疗%新生儿高胆红素血症儿科综合治疗。入院年龄≤28天%新生儿呼吸窘迫综合征儿科综合治疗。入院年龄≤28天，含肺表面活性物质费用。3%新生儿呼吸窘迫综舍征儿内科综合治疗1%新生儿窒息儿科综合治疗。限足月儿患者。%血友病非重组凝血因子制品治疗实际费用70%特慢病腰椎间盘突出(诊断组)腰间盘摘除内固定加融合术（单节）3%双节加0213腰椎间盘突出(诊断组)单纯椎间盘髓核摘除%腰椎间盘突出症非手术中西医结合治疗，含药物、针灸及推拿等治疗费用；住院天数≥10天，两次住院间隔时间≥15天%药物性肝炎内科综合治疗%胰腺癌术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。%特慢病胰腺癌术前术后辅助化疗。含介入治疗方法。%胰腺炎内科综合治疗%异位妊娠外科手术治疗%翼状胬肉外科手术治疗%隐睾或睾丸下降不全外科手术治疗%隐睾或睾丸下降不全（诊断组）睾丸下降固定术%原发性高血压内科综合治疗%原发性纵膈肿瘤纵膈肿瘤或囊肿切除术%支气管肺炎儿科综合治疗%支气管扩张症（诊断组）内科综合治疗660%支气管哮喘（诊断组）内科综合治疗%直肠癌外科手术治疗（经腔镜手术方式）%直肠癌外科手术治疗（开放手术方式）2%直肠恶性肿瘤（诊断组）外科手术治疗2%重度膝关节骨关节炎全膝关节置换术（单侧）4%重度膝关节骨关节炎全膝关节置换术（双侧）%重症脑出血（恢复期）非手术中西医综合治疗。含药物、针刺及推拿等治疗费用；不含介入治疗。脑出血是指原发性非外伤脑实质内出血，不包含蛛网膜下腔出血。脑出血患者生命体征平稳后入院，入院时间在脑出血发生后3个月以内，住院天数≥10天，符合按病种付费范围。脑出血（恢复期）两次住院间隔时间≥15天。060%重症脑梗死（恢复期）非手术中西医综合治疗。含药物、针刺及推拿等治疗费用；不含介入治疗。脑梗死患者生命体征平稳后入院，入院时间在梗死发生后3个月以内，住院天数≥10天，符合按病种付费范围。脑梗死（恢复期）两次住院间隔时间≥15天。060%椎管内肿瘤（神经纤维瘤、脊膜瘤）后正中入路肿瘤切除术（不使用电生理监测）%椎间盘突出非手术中西医综合治疗，(中医中药含推拿功能锻炼+西医治疗)%子宫内膜癌术前术后辅助化疗。不含靶向治疗。%特慢病子宫内膜癌外科手术治疗（经腹腔镜）。0%子宫内膜癌外科手术治疗（开腹）。0%子宫平滑肌瘤外科手术治疗%子宫腺肌病外科手术治疗%子宫腺肌病(诊断组)外科手术治疗%自发原发性气胸内科综合治疗。%阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科手术治疗，患者入院年龄小于＜14岁。%医院医保
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