来源：国医人-肛肠教育网
对一次性切开挂线术治疗肛周脓肿的临床观察
王广钦
医院
一、一般资料
总病例92例，其中男性62例，女性30例，年龄17-68岁，病程3-7天。脓肿位于一侧65例，双侧27例。其中骨盆直肠间隙脓肿22例，直肠粘膜下脓肿19例，括约肌间脓肿18例，肛周皮下脓肿23例，坐骨直肠间隙脓肿10例。内口位置在齿线处21例，在肛门直肠环31例，无内口者40例。
二、手术方式
1.按各类脓肿切开方法切开脓肿，分离脓腔纤维隔，排出脓液。
2.一手食指伸入肛内作引导，另一手持球头探针或弯血管钳插入脓腔，探查脓腔底部肛窦附近的内口。如内口已穿破，探针可顺利通过引出肛外；如内口寻找困难，可在针指间距最薄处（常为已闭合内口部位）穿出，挂以橡皮筋。注意此时橡皮筋不宜收紧，待数日后脓腔萎缩，创低肉芽生长再适当紧线，避免过早脱线引流不畅而残留死腔。
三、治疗效果
本组92例，患者痊愈；疗程最长28天，最短10天。随访大部分病例无不良反应。
四、讨论
长期以来，治疗肛周脓肿的常规方法是：先作脓肿切开引流，待脓腔缩小，管道纤维化，继发肛瘘后，须行第二次手术才能治愈。这不但给病人增加二次手术痛苦，还使得疗程大为延长。近几年来，国内一些专家更具脓肿后遗肛瘘的原理，将中医传统的肛瘘挂线方法运用于脓肿阶段，对各型瘘管性脓肿均可用一次性根治术治疗，取得了一次手术治愈预防后遗肛瘘的效果。其治疗原理是：挂线是一种慢性“切开”和牢固而紧张的对口引流过程，由于挂线的紧缩，逐渐扩大了内口和引流通道，内口虽然继续感染，但确能保证引流通畅，故不会导致炎症扩散，又有利于肉芽组织自底部顺利生长。由于挂线的紧缩刺激使括约肌与其周围组织发生粘连，边勒开边修复，不致括约肌急剧离断，故无出血和肛门失禁的危险，最后勒开内口而脱线。此时创面已长平，不易造成假愈合。因此消除了原发感染肛窦内口，失去了形成肛瘘的基础。这样，使到肛周脓肿进行一次性切开挂线治疗，获得痊愈。