清晨，医院大楼的幕墙闪闪发亮，穿越钟楼荷塘的夏，领略八教杏叶的秋，带着一串串金黄色的，飞舞的，旋转着的精灵，来到华西入院服务中心的草坪上，轻盈落下，那样舒缓，那样悄悄然。初冬像一位美丽的，高贵的公主，挥动着她神奇的面纱，送来阵阵凛冽的寒风。初冬的日子里，我们再次相遇在华西，一起走进生动而详实的病友会课堂。
为了让广大IBD患者在了解内科药物治疗的同时，也相应地了解外科手术的常识，减轻病友们对外科手术的焦虑和恐惧，11月8日下午四时许，一场主题为“克罗恩病的外科治疗”的专题讲座，医院入院服务中心一楼健康教育教室拉开帷幕，主讲医院胃肠外科IBD手术经验非常丰富的孟文建教授。华西消化内科炎症性肠病小组张虎老师、杨小莉护士长以及消化内科部分医护人员，及场内工作人员，协同大家一道，来共同学习专业知识。病友们热情高涨，让整个活动现场洋溢着活跃欢快的气氛。
随后，讲座正式开始。
克罗恩病是一种慢性、复发性、肉芽肿性肠道炎性疾病。它好发于年轻人，且病因不明，欧美人多见，但似乎近年来国内发病也越来越多。它的病变部位可见于胃肠道任何部位，多见于回肠末端。CD的高复发率、高手术率、甚至伴有伤残率，需要长期治疗，患者还面临着药物的可能的副作用、高额的医疗花费。
克罗恩病治疗的目的，在于控制病情活动、维持缓解、防止并发症，治疗措施一般分为一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗，包括戒烟、高营养低渣饮食、补充维生素要素饮食，或完全肠外营养。药物治疗，主要是通过氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物和生物制剂（诸如infliximab等）的治疗。克罗恩病诊断后的20年内，约80%的患者需要手术治疗。
那么，如若想保证手术后的效果，并且能够尽快恢复，术前准备很重要，对此，孟老师也向我们详细介绍了大量的术前准备工作。比如初步处理腹腔脓肿，先要用抗生素；大的脓肿无法通过使用抗生素处理，可早期采用经皮穿刺引流脓肿；若对于治疗无反应或经皮穿刺不可行，才考虑急诊手术。CD的手术治疗一般采用分期手术，包括一期引流脓肿、切除病变肠段及造瘘，二期行吻合。
另一个术前很重要的事项是术前营养支持。营养不良会影响手术患者的创口愈合，增加切口裂开和吻合口瘘的风险，显著降低患者的器官功能储备，增加手术并发症的发生率、极其严重者甚至是死亡的风险。营养支持的方式，可根据情况采用肠内营养或者必要时肠外营养。尽快改善营养状态，为外科手术创造条件。
术前用药情况与并发症的发生率有一定关系。外科手术并发症的危险因素包括术前服用泼尼松龙20㎎/d以上或等同剂量的其它激素超过6周。因此术前应尽可能停服糖皮质激素类药物，或采用替代治疗。术前应用抗-TNF是否增加腹部术后并发症的发生率尚存争议。围手术期和术后应用硫唑嘌呤是安全的。
手术前需全面评估疾病活动性和严重程度、肠外并发症情况、病变部位和范围和既往药物治疗效果。
围手术期还需注意深静脉血栓的预防。
因此，手术时机的选择也很重要，病情严重患者常伴有营养不良、使用过激素或腹腔感染等病史，不恰当的手术时机增加并发症率，常带来灾难性的后果。故围手术期的处理需要充足的时间通常需要两周以上甚至数月。
急诊手术面临更多的术后风险，其术后感染性并发症风险增高。但对于CD合并完全性肠梗阻、穿透性CD伴全身症状，以及急性消化道大出血非手术治疗无效者，可能需要紧急手术处理。无论手术的目的是处理肠梗阻、肠瘘、脓肿还是出血，关键是在最合适的时间进行最有效的干预。手术的原则，在于仅处理引起需要手术治疗症状的肠段，避免短肠综合征，避免肠衰竭（短期内多次手术，并发感染等）。
常用的手术方式有小肠部分切除吻合、右半结肠切除+回结肠吻合、回盲部切除+回结肠吻合、结肠部分切除吻合、肠造口、短路手术、脓肿切除或引流、肛周脓肿引流+肛瘘切除挂线等。
总之，外科治疗不是克罗恩病的首要治疗措施，但又是部分克罗恩病患者病程中所要面对的一种重要的治疗方式。术前将患者的全身状况调整到最佳状态，才能降低手术并发症的发生率，取得更好的疗效。手术往往需要分阶段进行；造瘘术后多数患者肠道炎症明显消退，恢复良好。手术时机和手术方式的正确选择对于患者的术后康复十分关键。克罗恩病是全身性疾病，病情复杂，往往需要多学科医师的通力合作。
孟老师的精彩演讲不仅让我们广大患者学习了克罗恩病的专业知识，也让一些CD病友们克服了对手术的心理恐惧。不论是采用什么样的治疗方案，我们都应该保持积极良好的心态去面对病情，正确地去对待身边的人和事。
会后，病友们纷纷举手提问，向孟文建老师请教克罗恩的专业知识，有位病友在提出了自己内心的焦虑之后，一些心态乐观的病友们也十分热情地上前来安慰她，让她改变心态，调整生活目标。
此次病友会的成功开展，医院胃肠外科孟文建教授，挤出手术之余的宝贵时间为广大患者的科普，感谢消化内科医护人员对我们IBD病友们的关心和鼓励！相聚的时光总是短暂，只愿我们其中的每一位都能越来越好。下次病友会，期待着您的参与！