范学顺教授
全国知名肛肠病专家
维世达·范学顺医生集团负责人
维世达肛肠科专家门诊带头人
肛肠病手术当日注意事项1肛肠病术前该怎样准备？术前一般主张排空大便，如果经常便秘者，应在术前1小时灌肠（温盐水ml），以保证手术时局部不被污染。对于腰麻（无痛手术）或者全麻的患者还主张术前、术后6小时不能进食，术后6小时也不能活动；对于局部麻醉的患者不要求术前禁食，术后3小时内不主张下床，也不主张3小时内小便，以防止过早的活动而出现麻药反应（如头晕、恶心等）。
2肛肠手术后的注意事项有哪些？加压30分钟，以防止局部出血：由于肛肠手术基本为开放创口，术后难免少量渗血，所以术后应该由家属为患者在手术局部（已包扎完创口）加压30分钟，以防止局部出血。
关于术后疼痛处理：肛门周围神经丰富，术后疼痛在所难免，尤其是麻药过后会有一定的疼痛，但由于体质的差异，每个人对疼痛的敏感度也不一样，从多年临床观察，经常饮酒、过度紧张、焦虑、经常失眠、敏感体质的病人可能术后疼痛较重，凡属以上之一的患者均应提前与医生沟通，以便术前、术后止痛药物的及时应用，体质超敏，不耐疼痛的患者有可能每日早晚长效镇痛治疗。
从临床观察，肛瘘、肛周脓肿由于切断了部分肛门括约肌，术后不易痉挛，所以术后疼痛反而较轻；痔疮或肛裂的病人由于没有损伤肛门括约肌，术后由于创面的刺激造成括约肌痉挛，所以疼痛相对较重，对于这些情况，希望要手术的患者应该有所了解。但无论哪种疼痛，随着创面的生长，新鲜肉芽覆盖了神经末梢，只要创面没有再感染，疼痛也很快就会缓解。对于疼痛敏感的人用止痛药的时间相对延长，反之则短。
术后下床活动及如厕：一般局部麻醉的患者，术后3小时可以下床活动，可以小便，但个别人也有术后一时小便不畅的感觉，这主要是由于肛门括约肌与尿道括约肌为同一神经支配，当肛门痉挛疼痛时，尿道括约肌也会痉挛，所以会出现小便不畅，但随着肛门疼痛的缓解，小便自然能够解出。如果术后8小时还未解出小便并有明显的小腹不适时应尽快让医生处理。
主张手术当日不能排大便：肛肠手术，为了更好地保护创面，减少刺激，我们多主张手术当日不能排大便，如果既往有腹泻病史的病人则应在腹泻控制后再行手术，否则经常粪便刺激肛门会加重局部负担，并由于反复蹲厕造成局部易于水肿，对恢复不利。
术后饮食：除腰麻术前术后6小时不能进食外，局部麻醉病人不必禁食，可在医生指导下合理饮食，当日主张宜清淡、容易消化的食物，禁辛辣、禁油腻、禁发物（鱼、虾、蟹等），如饮牛奶等易于胀肚的病人，最好停用。
术后陪床：手术当晚，病人应早休息，避免干扰，除年老体弱或病情严重需要陪床外，其余绝大多数患者可以不用陪床，自行护理。
肛肠病术后调养、护理事项大凡肛肠病术后的患者，均需要医护人员进行具体指导才能防止并发症的发生并有助于创面愈合。一般来讲，肛肠病手术均为开放式创口，属于污染创面，其生长愈合与无菌的一期缝合不同，这类创面需要由内向外自然愈合。因此，愈合的时间与自身体质、年龄、营养状况、良好休息等有很大关系。所以，术后患者应该对这些有基本了解以便顺利康复。
1饮食调养：痔瘘等术后开放性创面其生长均需要一定时间，如各种慢性消耗性疾病，年老体衰等创面生长相对较慢，即使身体没有各种基础病术后适度的营养也是必要的，如富含胶原纤维的食物，各种维生素等，对加速创面愈合均有利，但食补原则上适度为宜，过量则适得其反，另外术后至少一月应忌食辛辣，饮酒，忌海鲜等特异性蛋白，以减少创面刺激。
2适度休息：一般来说肛肠病术后适当休息，可以防止过量运动导致的创面水肿，创面疼痛，术后两周内以散步为主。一月以内尽量不要跑步、跳舞、游泳、打球等剧烈活动，如果过度运动有可能导致局部创面撕裂，即使没有裂开也可能由于过度运动而导致创面疼痛或者分泌物增多等。
3温水坐浴：肛周局部神经分布较多，局面异常敏感，因而术后疼痛在所难免，尤其是痔疮术后由于括约肌容易痉挛，所以肛门疼痛反而比脓肿或肛瘘术后为重（因脓肿、肛瘘术后括约肌部分切断，不易引起肛门痉挛）。如果术后一段时间内用中药或盐与花椒水坐浴（盐与花椒等量，各一勺），会很快缓解患者的肛门痉挛，疼痛即会即刻减轻。因此，术后一月内我们均主张患者用药物或者盐花椒水坐浴（40-50度水温为宜，每日两次，每次五分钟），通过临床观察，坐浴不仅能清洁创面，还能明显缓解术后疼痛。
4坚持换药：肛肠术后换药是关键的一环，如果创面引流不畅或出现假愈合（表皮愈合，皮下空虚）均会影响手术效果，因此，对于各种有创患者均应坚持每日或隔日换药，通过油纱条的引流，使创面由基底向外生长达到彻底愈合，换药可以在医护人员指导下自行换药，或由医务人员操作。总之，创面彻底愈合才算康复。
5排便与提肛：术后一周内必须注意排便的规律与通畅，过干大便会使创面撑开，出血，并由于机械性外力刺激而加重疼痛；大便过稀，如每日三次以上，可使创面不断受到粪便刺激，除加重疼痛外还容易引起创面水肿，延缓愈合。有个别患者术后一周经常有便不尽感，原因可能是创面本身的刺激，或结扎线未脱落所致，只要创面没有水肿，体温正常，待创面愈合后会逐渐消失，但如果因惧怕排便而有意久忍，往往会引起粪嵌塞，大便呈“巨大球状”，对恢复更加不利。
创面发痒：当痔瘘术后创面有轻度发痒的时候，此为生肌长肉的特征，这时候可以适当的进行提肛运动，以促进局部的血液循环，加速愈合。具体是睡前，起床时，排除杂念，舌抵上颚，每次提肛30-50次，每次提肛停留5秒。
6术后服药如果患者既往有基础病，需服用降压、降脂、降糖药物，术前术后均可继续服用，如果术前长期口服阿司匹林等防止血小板凝聚的药物，建议术前术后各停一周以防止创面不易止血。
如果您有更多健康需求，欢迎致电维世达诊所前台-预约范学顺主任。
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