美国结直肠外科医师协会（ASCRS）临床实践指南委员会在《DiseasesoftheColonRectum》（年第12期），发表了《ClinicalPracticeGuidelinefortheManagementofAnorectalAbscess，Fistula-in-ano，andRectovaginalFistula》。本文就其中肛周脓肿和肛瘘部分的临床诊疗指南进行详细的解读，以供医疗工作者参考及患者了解常规治疗方法。
一概述（点击可看大图）
复杂性肛瘘包括
①牵涉30%以上外括约肌的经括约肌肛瘘；
②括约肌上肛瘘和括约肌外肛瘘；
③马蹄形肛瘘；
④肛瘘合并炎症性肠病、放射线、恶性、排便失禁、慢性腹泻相关疾病。
⑤女性会阴部发生的肛瘘被认为复杂性肛瘘。
制定：指南是年12月之前在MEDLINE，PubMed，EMBASE，以及CochraneDatabase等数据库完成查询，基于最近的美国结直肠医师协会肛周脓肿和肛瘘的诊治指南（DisColonRectum.；54：–.）基础上整理制定。
搜索用关键词使用MeSH术语，有abscess，fistula，fistula-in-ano，anal，rectal，perianal，perineal，seton，fistulaplug，fibringlue，advancementflap，andCrohn’sdisease。建议由主要作者确认并经ASCRS指南制订委员会评估，准则推荐等级标准参考GRADE等级评估表（下图）：
（点击可看大图）
二肛周脓肿和肛瘘的初步确认1、Adisease-specifichistoryandphysicalexaminationshouldbeperformed,emphasizingsymptoms,riskfactors,location,presenceofsecondarycellulitis,andfistula-in-ano.GradeofRe中医治疗白癜风医院北京中科白癜风