今天接续痈（肛周脓肿）和瘘（肛瘘）手术与否的问题进一步和朋友们分享。
大部分人对于肛周脓肿初发，通常以为是痔疮发起来，自己用点痔疮膏没见好转才前来门诊就诊，其实肛周脓肿是个特殊的疾病，他俗称为肛管直肠间隙脓肿，有的刚好发在肛门口，有的是长在离肛门有一定距离的包块，有的甚至深藏于盆腔直肠深层间隙之中，对于复杂的肛周脓肿甚至是肛肠专科医生也有漏诊、误诊的时候。而肛瘘简单来讲是继肛周脓肿溃破，炎性吸收后形成的肛门内外相通的条索状管道。
肛周脓肿和肛瘘其实有着很玄妙的关联，二者既是相互独立的病症，也可以说是同一个疾病的不同阶段。对于肛周脓肿和肛瘘，手术是必然的，只是时间选择的问题，只是术后创面恢复时间长短的问题，只是术后肛门损伤肛门功能影响的问题。另外好多人，包括医生，对肛周脓肿、肛瘘手术一次行根治总有一种误区，以为一次性根治就是好，其实这对于这个问题国内外、城市与城市之间、医生与医生之见都有着不同的见地，到底谁优谁劣不得一概而论。
在临床现实当中，往往碰到相对比较复杂的肛周脓肿，脓肿部位深、范围大，如果非要强行作一次性根治，那术后损伤必然很大，恢复时间长、疼痛时间久，严重的还要造成肛门功能损伤，肛门部位的变形，同时术后组织缺损，疤痕挛缩，会造成太多无法挽回的伤害。像这种类型的手术，这种复杂的肛周脓肿，即使理论上做到了一次性根治，事实上这种复杂的肛周脓肿，由于原发内口的不确定性，术后创面假性愈合的可能性，往往也需要作第二次手术。
其实，对于肛肠科手术，一个最大的特点就是，持续疼痛，恢复缓慢，遵循这个特点而产生一个重要的原则就是低痛技术，快速恢复理念。这个原则越来越被广大肛肠医生所认可。像这种相对比较复杂的肛周脓肿，前期如果单纯作脓肿切排，只要引流通畅，基本不需要花什么时间，也没有什么太大的痛苦，可以在最短时间内重返工作岗位。等后期瘘管形成，同样也可以根据自己瘘管情况、工作性质，选择时间作肛瘘根治手术。一般脓肿切排形成后的肛瘘，有瘘管清晰、内口明确、手术损伤小等诸多，也许在脓肿期一次性根治需要2-3个月才能愈合，采用分期二次手术后，两次手术加起来的时间也有可能只在1-2个月之内，还减少了肛门功能损伤、持续性疼痛的多种其他不良的严重的并发症。
在我们黄石地区，大部分病患要求一次性根治，许多医生也主张一次性根治，包括复杂的肛周脓肿，所以在我们黄石地区一期根治占据着主要的市场，但正由于恢复时间长，疼痛时间久，有好多的人失去了自己工作岗位。本人研究生就读于上海，南京进修，北京学习交流，对于肛周脓肿的认识也比较深刻，所以切不可盲目的自行要求、或听信他人一次性根治有多好，往往最需要的是根据具体病情，个体需求作恰当的选择。
上一篇：浅谈手术与否
石医生扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏