许某,男,29岁
反复肛旁肿痛2周,加重5天,因久坐而发病,初起肛门下坠不适,疼痛不甚,在当地行静脉抗炎治疗后症状缓解,未重视,反复发作,5周前因饮酒后打麻将而发病,在当地行静脉抗炎治疗后效果不佳,为求治来诊,以肛周脓肿收住入院。
T36.80C,WBC:18.9×/L,专科检查肛门居中(截石位),肛门居中,见7-10点肛缘膨隆,皮色红,触之皮温偏高,压痛明显,指诊5-6-12点肛旁压痛阳性,以6-11点较明显,肛直环上直肠壁膨隆,压痛阳性,退指无血染。
完善术前检查后行手术治疗。
手术过程:术前情况:脓肿波及范围,如图脓肿波及右侧骨盆直肠间隙、右侧坐骨直肠间隙,直肠后浅、后深间隙。
自脓肿最明显处做放射状开窗口切口,见大量黄白色粘稠脓液流出,约毫升,脓腔探查见脓腔波及范围向上达12点,向下经6点延伸至5点区域,脓腔波及坐骨直肠间隙、骨盆直肠间隙、肛管后前后深间隙。
自6点做放射状切口,探查见6点肛窦内口明确,决定行一次行根治术。
6点切口内见脓腔坏死组织较多,位置较深,彻底切开内口。
7点位置脓腔引流不畅,做放射状开窗切口。
11点做开窗切口,方便引流换药。
术毕情况。
术后10天恢复情况。
术后15天恢复情况。
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