肛门病术后为什么换药？
手术治疗是治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛门疾病的重要手段，而术后换药可以加速肛门创口愈合，避免假愈合的发生。今天我们就来聊一聊术后换药的必要性。
1、术后换药的好处是什么？
促进创口愈合、避免假愈合
?①术后应用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌等中药制成的纱条，如生肌玉红膏、全蝎软膏等，纱条可以达到引流通畅、促进创口生长、避免假愈合的目的。
②配合使用痔疮膏，如波特利膏、马应龙痔疮膏、九华痔疮膏、云南白药痔疮膏等。痔疮膏可以润滑创口、消肿止痛，同时由于术后创口产生的分泌物容易导致肛周皮肤湿疹，痔疮膏可缓解肛周不适感，预防肛周湿疹的发生。
③同时配合使用痔疮栓纳肛，如普及痔疮栓、肛泰栓、马应龙痔疮栓、九华痔疮栓等，起到消炎、止血的作用。
2、术后怎样换药？
?①换药通常在排完便、清洗肛门、坐浴后进行，根据患者情况，每日1-2次。
②创口疼痛明显的患者，要予以疏导和安慰，动作需轻柔，必要时可嘱咐患者提前口服止痛药。
3、换药时需要注意哪些情况？
换药时注意观察疮口的变化，适时采取措施祛除妨碍伤口生长的因素，保证创面生长良好。
?①术后创口炎性渗出较多，换药可清洁创口，清除腐败组织及分泌物，减少细菌繁殖的机会及减轻分泌物刺激。对肛周脓肿、肛瘘、藏毛囊肿等深大的创口，术后腔内坏死组织及分泌物较多，换药时尽量剔除腐烂组织，同时可用生理盐水或甲硝唑等溶液冲洗创面，达到清理术创、消炎的目的。
②术后常见肉芽组织增生，换药时要保护正常生长的肉芽，对生长过快高出皮肤的肉芽，予以剪去高出皮肤部分，可加速创口愈合，同时创口填塞去腐生肌纱条保证引流通畅，避免假愈合。
③观察结扎线的脱落情况。术后根据结扎组织或痔核大小不同，结扎线大约在5-14天脱落，术后结扎线通常留下3-4cm左右，以便更好观察结扎线脱落情况。结扎线脱落时因患者情况各异有创面出血的可能，例如患者凝血功能差、结扎组织基底部宽大、肛门血管畸形等，如换药时发现出血可及时止血；同时结扎线未能在此时间段内脱落者，可及时清理结扎线。
④观察肛门创口有无水肿。术后肛门局部血液和淋巴回流障碍，血管通透性增高，水分在组织间隙滞留过多均可引起水肿。另外患者排便困难，蹲便过久频次过多，引起肛周压力过大亦可发生水肿。换药所使用的药物有消肿止痛效果，每日换药可观察肉芽组织生长状况，轻微水肿可自行吸收，如出现水肿明显以致影响创面正常生长，可及时进行处置，同时配合口服消肿药物，促进创面愈合。
4、肛门病术后不换药的危害
①?创面不洁、发炎而疼痛，增加患者的痛苦。
②部分创面肉芽组织增生，使创面引流不畅，影响正常愈合。
③容易使创面形成假愈合，需要行二次手术治疗。
④创面愈合缓慢，延长创面愈合时间。
5、肛门病术后有哪些误区？
?①术后创面出现淡黄色分泌物是正常的炎性渗出，许多患者将分泌物误以为化脓、发炎，因而忧心忡忡，实则这是正常现象，创面越大则分泌物越多。
②许多患者误将术后创面肉芽增生及水肿认作是疾病复发，事实上这是创口愈合过程中可能出现的正常状况，换药时可向患者说明。
③换药次数不是越多越好，每日1-2次即可，有些患者排便次数较多，想每次便后都要换药，这种做法是错误的，如此反复换药会过度摩擦创面，影响肉芽生长。
黑龙江中医院
肛肠科主任程丽敏
医学博士、硕士研究生导师
出诊时间：每周二上午、周三全天、周五上午
每周二、周五下午做肠镜治疗
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