?前言：肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。本病与肛瘘是肛肠三大疾病之一，发病率约为2%，占肛肠疾病的8%～25%。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。肛周脓肿发生后应认真对待，发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿最为凶险，如果不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。
简要病史：患者女23岁主诉：肛门疼痛一周，加重三天。患者于一周前吃辛辣食物后出现肛周肿痛，近三日局部症状加重，肛门有灼痛或跳痛感，排便、咳嗽、行走时疼痛加剧，甚则坐卧不安，未做特殊治疗，伴低热、食欲差等全身症状，为进一步治疗，检查后拟“肛周脓肿”收住入院。
辅助检查：血常规示：白细胞20.31*10^9/L,中性细胞比率74.6%,血红蛋白：g/L,血小板：*10^9/L凝血四项、心电图正常。
专科检查：视诊（截石位）：肛周红肿，绕肛一周；指诊：肛周可触及肿块，局部按压有波动感，触痛明显。
术前诊断：肛周脓肿
手术方式：肛周脓肿切开引流术
麻醉方式：骶麻
手术人员：孙流星王枭
术前情况：肛周可触及环形肿块，6点位肛周红肿明显，按压有波动感。
绘制脓肿范围，设计手术切口。指诊，可见6点位肛隐窝处有脓液溢出。
自6点位弄肿波动处切口脓腔，排出大量脓液。
探针探查内口位于6点位肛隐窝，并切开！
示指探查脓腔走向，沿肛周浅间隙呈马蹄形分布。
分别于1、3、6、9、11点位开窗留桥与6点位形成对口引流。
各皮桥间，挂浮橡皮筋，充分引流。
术后7天，该单股橡皮筋引流。
术后12天，橡皮筋完全拆除，各引流口通畅，无死腔存留。
后记：肛周脓肿是肛周感染引起的急性化脓性疾病。一旦化脓，应尽早切开排脓。此手术，术中切开内口，清除脓腔，引流通畅，可一次性治愈，避免了二次手术的痛苦；开窗留桥，避免弧形大切口切开，引起肛门变形。引流通畅是此次手术一次性成功的关键！
往期回顾：
半马蹄形肛瘘瘘管剥离
环状混合痔外剥内扎术
视频：DG-HAL(超声多普勒引导下痔动脉结扎术)
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