直肠肛管疾病
直肠全长约12～15cm。怎么记？我会在妇产科为大家讲
（先告诉大家也无妨，中国国人小鸡鸡一般12cm直肠也是12cm，能不能领悟到就看你们了）
肛管3-4cm。
下面介绍三个概念（铛铛铛铛）：
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直肠下端粘膜有8～10条纵行皱襞称肛柱
各肛柱下端彼此借半月形粘膜皱襞相连，这些皱襞称为肛瓣
齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环形线。用来区分直肠和肛管
用个手比较就是：
手指头是肛柱
手指间的指缝就是肛瓣
指缝围一圈就是齿状线
介绍直肠检查的几种体位（别想歪）：
（1）左侧卧位：是直肠指检和结肠镜检查常用的体位。
（2）胸膝位是直肠肛管检查最常用的体位（记忆：检查被袭胸）
（3）截石位直肠肛管手术(记忆：结石手术）
（注意截石位和膝胸位的位置截石位6点是膝胸位12点）
截石位是你正着睡膝胸位是你趴着睡
（4）蹲位适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等（蹲着诱发内痔出来）
（5）弯腰前伏位肛门视诊常用体位
肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔和直肠息肉
肛裂（肛管裂了个口子）：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层，裂伤后形成的小溃疡，经久不愈。
肛裂的三大临床表现：
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剧烈疼痛（裂个口子疼不疼）、
便秘（疼就不敢上厕所）、
出鲜红血（大便摩擦伤口出血）
检查发现有肛裂三联征：
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①肛裂②前哨痔③乳头肥大即可确诊。
记忆：前列腺肥大（前哨痔肛裂肛乳头肥大）
肛裂好发部位可发生于截石位的6点，
记忆：刚结识留恋
解释一下：肛裂截石6点
截石位6点正好在后正中线上
肛裂疼痛性质：
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排便疼痛（粪便刺激伤口）---缓解---再次疼痛（肛门括约肌痉挛）
周期性疼痛的总结：
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乳房周期性疼痛---乳腺囊性增生症
肛门周期性疼痛---肛裂
首选：视诊禁做直肠指诊
（本来就疼你还伸个指头进来看看人家不拿刀杀你）
治疗：
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（1）非手术治疗（坐浴润便）
（2）手术治疗（肛裂切除术内括约肌切除术就切两个疼痛的地方）
直肠肛管周围脓肿（肛管周围长了个脓包）：是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿
直肠肛管周围脓肿=肛门周围的持续疼痛+波动感。
身上化脓性感染长的是痈
肛门里长的是直肠肛管周围脓肿
痈破裂流脓出来，那直肠肛管周围脓肿就流脓出来会形成肛瘘
昨天刚说瘘和脓肿是一对难兄难弟
阑尾周围脓肿也容易引起内外瘘
下面这句话一定要记住：
直肠肛管周围脓肿越下局部症状越明显
直肠肛管周围脓肿越上全身症状越明显
和膈下肿全身症状重于盆腔脓肿类似，
所以腹部手术都取半卧位让脓液流到盆腔
所以脓肿位置不一样，他们的临床表现也不一样
分类：
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（1）肛门周围皮下脓肿：最常见。主要症状为局部症状，肛周持续性跳痛，全身症状不重
（2）坐骨肛管间隙脓肿：局部症状重（表现为持续性胀痛，逐渐加重，继而为持续性跳痛）全身感染症状也明显
（3）骨盆直肠间隙脓肿：全身症状重而局部症状不重
诊断：
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穿刺抽脓
手术治疗：
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诊断一旦明确手术切开引流，如果引流不彻底会形成肛瘘。
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坚持是一种信仰，专注是一种态度
考执业过助理，