术后肛门老是下坠，还有粪水自主流出？——谨防术后粪嵌塞
做完手术的一部分患者会找大夫说肛门老是坠得慌，小腹也有不适感，并且老是有粪水从肛门流出来，有的患者小便也受一定的影响。这种情况下大部分患者觉得自己是拉肚子了，但是大夫做指诊时在直肠内摸到了质硬粪块，这就是发生了粪嵌塞。
01什么是粪嵌塞？
直肠粪嵌塞是一种特殊的便秘，是直肠便秘的一种形式，属于肛肠外科的急症，病人以排便困难、肛周及小腹疼痛难忍、烦躁不安甚则冷汗淋漓为特征，个别病人出现头痛、头晕甚至晕厥。由于嵌塞粪块压迫直肠黏膜发生粪性溃疡，嵌塞上端不能下行的粪便被微生物液化成为粪水从周边溢流到直肠末端，形成了“假性腹泻”，即使泻后，之前症状仍不缓解。中医称之为“热结旁流”（腑实证，大便一般多见燥结不通，但有时泄出黄臭的粪水，而不见燥尿泻出，仍有阳明腑实证者，称之为“热结旁流”）。
02为什么会发生粪嵌塞？
(1)有意控制排便患者因恐惧排便时切口或创面疼痛，不敢排便，而使粪便在直肠内存留时间过长，水分被吸收，形成干硬粪便块。
(2)肠蠕动减慢年老体弱，排便无力或有习惯性便秘者，易发生粪便嵌塞。
(3)低纤维素饮食长期卧床或长期食用低纤维素饮食者会出现肠蠕动减弱，粪便排出较慢，而致粪便嵌塞。
(4)初级排便反射迟钝肛门局部镇痛药的应用可造成肛门周围感觉神经的抑制，患者无便意感。
(5)医疗处置不当
03粪嵌塞了以后该如何处理？
确定发生粪嵌塞后行灌肠治疗即可，可选用甘油灌肠剂灌肠，或者ml-ml生理盐水灌肠。
如果灌肠不能解决，则需要手法辅助排便，将硬质粪块捏碎后掏出。
04该如何预防粪嵌塞的发生？
(1)术后要早期下床适当活动，多饮水，多食用高纤维素食物如蔬菜、水果等。
(2)术中切口或创面尽可能位于齿状线以上，减少患者术后疼痛。
(3)针对怕疼病人及时应用镇痛药物。
(4)排便时精神放松，消除患者的排便恐惧心理。鼓励患者排便，排便前可热水坐浴，缓解括约痉挛，有利排便。
(5)术后适当选用通便药物，防止大便硬结。
(6)术前应积极治疗有排便困难者如习惯性便秘，使排便通畅。
专家介绍
知名专家门诊时间：周五上午
门诊地点：
门诊楼3楼知名专家诊室
辛学知，主任医师
教授，硕士生导师
山东第一医院肛肠科主任
医院院长
山东省名中医药专家
山东省名老中医药专家传承工作室专家
医院访问学者
日本高野病院访问学者
社会兼职：
中国医师协会肛肠医师分会副会长
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员
国际盆底疾病协会常务理事
世中联盆底医学专业委员会常务委员
山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员
山东省医学会肛肠病学分会副主任委员
专业擅长：
顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。
出诊事宜：
知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）
专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）
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