第八节急性阑尾炎病人的护理
1.急性阑尾炎的临床表现：①腹痛：典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹部，逐渐移向脐周，因是早期阶段为内脏神经反射性疼痛，位置不固定，之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。②胃肠道症状：早期有恶心、呕吐，有可能发生排便次数多、里急后重。③全身症状：乏力，炎症重时可有心率快、发热中毒症状。发生门静脉炎可有寒战、高热及轻度黄疸。④体征：右下腹固定压痛，压痛点为麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）；腹膜刺激征；右下腹包块；结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断阑尾炎的依据。
2.急性阑尾炎的护理：①术后暂禁食；鼓励术后早期活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。②术后24小时内易发生出血，故手术后当天严密观察脉搏、血压。③切口感染为术后最常见并发症，表现为术后3~5天体温升高，切口胀痛、红肿、压痛。可给予抗生素或抽出脓液、切开引流等。④肠瘘：表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。
第九节腹外疝病人的护理
1.腹外疝可分为直疝与斜疝。①斜疝见于儿童及成年人，经腹股沟管突出，可进阴囊；疝块呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；回纳疝块后压住深环疝块不再突出；精索在疝囊后方，精索在疝囊后方，易发生嵌顿。②直疝仅见于老年人，由直疝三角突出，不进阴囊；疝块呈半球形，基底较宽；回纳疝块后压住深环，疝块仍可突出；精索在疝囊前外方，疝囊颈在腹壁下动脉内侧；极少嵌顿。
2.嵌顿性斜疝多发生于腹内压力骤增时，疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有明显触痛。绞窄性斜疝其疼痛可因疝块压骤降而暂时缓解；但绞窄时间较长者疝内容物可发生感染，严重者可发生脓血症，两者之间的区别在于是否有血运障碍。
3.腹外疝的处理原则：①非手术治疗措施是用疝带等压疝，防止疝块脱出。适于1岁以下婴幼儿、年老体弱、妊娠后期、不耐手术者。②手术修补为腹股沟疝最有效的治疗方法。护考加油站（hkjyz)
4.腹股沟疝的护理：①非手术治疗护理：卧床休息；消除引起腹内压升高的因素；嵌顿性/绞窄性疝病人应予禁食、胃肠减压，手法复位后24小时内严密观察病人脉搏、血压，注意观察腹部情况，有无腹膜炎或肠梗阻的表现。②术前准备：便秘者术前晚灌肠；嘱病人排尿以防术中误伤膀胱；对于腹壁肌肉薄弱或复发疝病人应加强腹壁肌肉锻炼；术前2周停止吸烟；服用阿司匹林的病人术前7日停药。③术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少腹腔内压力；术后6~12小时若无恶心、呕吐可进水及流食，次日可进半流食、软食或普食；传统疝修补术后3~5日病人可离床活动；无张力疝修补术的病人术后次日即可下床活动；防止腹内压增高；预防阴囊水肿可用丁字带托起并观察阴囊肿胀情况；切口感染为引起疝复发的主要原因之一。
5.健康教育：①出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。②避免腹内压升高的因素需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；保持大便通畅，给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便。③定期门诊复查。若疝复发，应及早诊疗。
第十节痔病人的护理
1.痔的分类及临床表现：①内痔多位于直肠下端、直肠上动脉分支，即截石位3、7、11点，主要表现为便血及痔块脱出，且无痛性间歇性便后出鲜血，长期出血病人可发生贫血。②外痔位于齿状线下方的直肠下静脉丛，主要表现为肛门不适感、常有黏液分泌物流出、局部伴瘙痒。③混合痔位于齿状线上、下，内、外痔表现兼有，严重时可呈环状脱出肛门，脱出痔块若发生嵌顿可引起充血、水肿或坏死。
2.内痔的分度：Ⅰ度：排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外。Ⅱ度：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。Ⅲ度：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回。Ⅳ度：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又立即脱出。
3.痔的护理措施：①非手术护理：便后及时清洗，必要时用1∶高锰酸钾溶液mL坐浴，温度为43~46℃，每日2~3次，每次20~30分钟；嵌顿性痔尽早行手法复位；切忌久坐、久站、久蹲。②术后护理：术后1~2日以无渣流质、半流质为主，术后24小时后可适当下床活动；术后3日尽量避免解大便，促进伤口愈合。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。③术后并发症观察及护理：a.术后24小时内，每4~6小时嘱病人排尿1次，防止尿潴留；b.术后2日内控制好排便，保持肛周皮肤清洁，定时换药，防止切口感染；c.注意观察有无创面出血、肛门狭窄。
第十一节肛瘘病人的护理
1.肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，大多数由直肠肛管周围脓肿发展形成。
2.肛瘘护理：①挂线疗法，适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。嘱病人每5~7日至门诊收紧药线；脱线后用抗生素软膏。②为防止肛门狭窄，术后5~10日可用示指扩肛；肛门括约肌松弛者可在术后3日起进行提肛运动。③饮食：注意清淡，忌辛辣食物，多进食新鲜果蔬；多饮水。
第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理
1.直肠肛管周围脓肿病因多源于肛窦炎、肛腺感染。
2.直肠肛管周围脓肿分类及临床表现：①肛门周围脓肿最常见，位于肛提肌以下，疼痛、肿胀及局部压痛为主要表现。②坐骨肛管间隙脓肿位于肛提肌以下，全身感染症状明显；可有排尿困难；指检患侧有触痛或波动感。③骨盆直肠间隙脓肿较少见，位于肛提肌以上，早期即可出现全身中毒症状；局部为直肠坠胀感、便意不尽。
3.直肠肛管周围脓肿的处理：早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退，温度为43~46℃，每日2~3次，每次20~30分钟。如已形成脓肿，应及时切开排脓。护考加油站（hkjyz)
4.嘱病人多饮水，摄入促进排便的食物，如香蕉、新鲜蔬菜等，鼓励病人排便。
第十七节胆道蛔虫病病人的护理
1.本病特点是剧烈的腹部绞痛和不相称的轻微腹部体征，即症状和体征不符。胆道蛔虫病症状为突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。
2.胆道蛔虫病的检查及治疗：①B超为本病首选检查方法。检查前3天禁食牛奶等产气食物，检查前1天晚餐进清淡饮食，晚餐后禁食12小时，禁水4小时，次日晨排便后进行检查。②非手术治疗为主，包括解痉镇痛、利胆驱虫、控制胆道感染。
3.驱虫药应于清晨空腹或晚上临睡前服用。
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