患者男性，46岁。因间歇性便血伴肛门异物脱出10余年，加重4天入院。患者自诉10年前就有便血，量少，伴肛门异物脱出，可自行回纳。近来进食辛辣刺激之品，4天前上述症状加重至便血量多，色鲜红，伴肛门异物脱出，需用手托方能回纳。查体：T36.1℃P70次/分R19次/分BP/70mmHg各系统检查未见明显异常。
专科检查：（膝胸位）视诊：肛门1、5、9点位赘皮增生延长，同点位齿线上粘膜隆起。指诊：肛内未触及异常肿物，肛门收缩可，指套洁。
入院诊断；中医诊断：1.混合痔病湿热下注证
西医诊断：1.混合痔
入院后完善相关术前检查，三大常规、生化全套、PT系列、血沉等未见明显异常，于入院后第三天在局麻下行混合痔外剥内扎术加人工扩肛治疗，术中顺利，病人安返病房，术后予以抗炎、止血等对症治疗。
术后护理换药，术后7天患者结扎痔核线脱落，未见明显出血，术后八天患者因进食不干净食物致腹泻，患者因大便次数多而致便血，量多，于在局麻下行大清创缝合术。术中未见明显搏动性出血，在一点位见一明显渗血点予以可吸收线缝合，查无明显渗血，术毕。次日患者因多次排便再次拉血，色暗红，量多，检查查无明显搏动性出血，予以盐酸肾上腺素注射液湿敷，并给予云南白药粉剂于敷料上压迫止血。术后10天患者肛门5点位红肿疼痛并流脓血水，且大便依旧出血量多，再次在局麻下探查出血点和脓肿切开引流，查无明显搏动性出血依旧是一点点渗血，未予以缝合，予以注射用矛头蝮蛇血凝酶2支用5ml生理盐水稀释保留灌肠以止血，压迫包扎后回病房，并嘱患者流质饮食2天。术后换药依旧采取注射用矛头蝮蛇血凝酶2支用5ml生理盐水稀释保留灌肠法，外面脓肿创面予以甲硝唑氯化钠冲洗后予以红油膏纱条引流，每日两次早晚各一次。用此法换药2天后患者诉出血量少，嘱患者恢复正常饮食，换药同前，此后病人无渗血脓肿创面愈合良好，肉芽组织新鲜，予以出院。随访患者再无出血，创面愈合良好。
此例患者因反复渗血伴并发脓肿，是很少见的。因痔疮手术本身为开放的有菌手术，术后病者抵抗力下降时，细菌繁殖生长加速，而致局部感染形成湿性坏死，组织脆弱，易于破裂出血，并易导致局部感染而形成脓肿。这个病人因腹泻而致创面反复渗血，而这种未见明显搏动性的出血予以线缝合止血效果不理想，因为此时痔疮痔核刚刚脱落不久，创面新鲜组织较脆弱，予以缝合时相当于二次损害创面致渗血。对于这种无明显搏动性出血反复渗血的患者，应当尽量减少再次对创面的损害，采取外用止血法效果较为理想，而伴发脓肿时应尽早切开排脓引流通畅。对于这种肠胃不好易腹泻病人，应嘱患者注意饮食卫生必要时嘱患者禁食，防止大便次数过多增加对创面的伤害。
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