一.病因病理概述
1.由肛门部的皮肤感染、粪便感染或通过血性感染引起肛腺感染而在肛管直肠周围的软组织内形成的化脓性炎症。
2.直肠和肛管内细菌多，而且在解剖学上肛腺开口位于肛窦，肛窦开口向上，加之直肠肛管周围的间隙内疏松结缔组织存在，当在自身免疫力下降的发病因素存在时肛腺引流不畅，发生感染并可向肛周扩散形成脓肿。
二.分类
1.粘膜下脓肿，位于粘膜下，起源于肛管隐窝的感染。
2.括约肌间脓肿，占肛周脓肿的2%-5%。
3.肛门周围脓肿，为最常见的类型，发病率为40%-45%。
4.坐骨直肠窝脓肿，占20%-25%。
5.肛提肌上脓肿，相对少见，不足2.5%。
脓毒症可以经不同的肛周间隙扩散到其他部位，形成一个马蹄形感染。
三.临床表现
可出现全身和局部症状，全身有发热、无力、便秘等表现。
四.超声表现
1.病变位于肛周和直肠周围，可以距离皮肤较近位于皮下，也可以位于直肠或肛管的黏膜下，还可以位置很深位于高位的直肠周围肌间。
2.肛周脓肿在未液化前表现为软组织内低回声区，呈实性，范围不大，内部回声较均匀，边界不清，无包膜，彩色显示血流增多。
3.肛周脓肿液化时见液性暗区，内可透声好也可出现不匀的点状片状回声，有漂浮感，形态多不规则，探头加压时可发生形状改变。
4.当肛瘘形成时可见病变的无回声区或低回声区通过一条或多条管状结构与皮肤或直肠肛管的黏膜相交通，管状结构内为无回声、低回声或囊实性回声，可伴有气体反射。
肛周脓肿
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