小菊终于下定决心要做手术切掉脱出半年的痔疮,来到肛肠四科住院后发现隔壁床的小花上午刚做完手术,护士小姐姐每次来查看她都会问一句,小便解了吗?小菊很疑惑,也很紧张,做肛肠手术和小便有什么关系?解不出来小便要怎么办呢?小菊的医生为她详细的解答了这个问题。
肛肠术后有一常见的并发症:排尿障碍,患者会出现小便难解,不畅,甚至无法排出等症状。许多原因都可以引起排尿障碍。发病原因
麻醉影响尿道括约肌是控制尿道口开合的肌肉,由骶2-4神经支配,骶2-4神经装在椎管里,而肛肠手术的常用麻醉方式是腰麻,腰麻后麻药打入椎管,骶神经受麻醉影响排尿反射会受到一定的抑制。待术后麻醉作用减弱,骶神经功能恢复小便即可排出。
手术刺激若患者病情严重,手术时间长,损伤较大则可引起反射性尿道括约肌痉挛,紧紧的关住尿道口,产生排尿障碍。或因手术周围组织(如前列腺、直肠前壁等)出现水肿,压迫尿道也可引起排尿障碍。
术后疼痛术后疼痛是引起排尿障碍的主要因素之一,由于肛门括约肌与尿道括约肌同受骶2-4神经支配,若术后肛门伤口疼痛引起肛门括约肌痉挛,反射性的引起尿道括约肌痉挛,则会出现排尿障碍。
敷料填塞肛肠手术结束后,医生会在肛门内填塞敷料压迫伤口预防出血。但敷料的压迫与刺激可以引起尿道括约肌痉挛出现排尿障碍。
心理因素患者因为对手术的恐惧以及对新环境的不适应,心情过度紧张也可以引起排尿障碍。
生理因素年老体弱者膀胱平滑肌收缩无力,挤压膀胱排出尿液的力量弱,或有泌尿系统疾病(如前列腺肥大、膀胱炎、尿道炎、尿道狭窄等),术后更易出现排尿障碍。
解决术后排尿障碍的方法也有许多。根据出现排尿障碍的原因,术后可以采取对应方法进行处理。
解决方法
首先病人需要放松精神,缓解紧张情绪,少量饮水,采用熟悉的姿势排尿,排尿时可以听着水流声刺激排尿。
用热毛巾热敷小腹(注意温度不宜过高,防止烫伤)、按摩小腹、按摩大腿(由两大腿内侧由下向上按摩数次)都可以促进排尿。
同时医失也会根据患者病情进行止痛、艾灸、针灸等治疗帮助患者排尿。八正散等中药也在治疗排尿障碍上有很好的疗效。
若是以上方法都没能帮助患者顺利排尿,并且患者膀胱已充盈明显则可采用导尿的方式排出尿液,缓解病人痛苦,保护膀胱。
因为术中术后患者通过静脉补液补入大量液体,术后膀胱中必然存有尿液,若术后出现排尿障碍,膀胱中尿液过多会引起患者不适,也有膀胱损伤的风险,所以术后护士小姐姐才会经常询问小花小便是否解出。
END
肛肠四科专家坐诊时间调整公告门诊时间上午下午星期一熊之焰教授熊之焰教授星期二熊之焰教授熊之焰教授星期三胡响当主任胡响当主任星期四熊之焰教授熊之焰教授星期五胡响当主任胡响当主任周末胡响当主任(隔2周轮值一天)END熊之焰女,湖南浏阳人,主任医师、教授、硕士研究生导师。年毕业于湖南中医药大学,本院临床工作30余年,曾担任肛肠科室副主任、主任10余年。年国家中医药管理局授予“全国中医临床优秀人才”。师从国医大师熊继柏教授。国家中医药管理局第三批师承教育学徒,师承全国名老中医肛肠专家贺执茂教授。湖南省大肠肛门病专业委员会副主任委员、湖南省卫生系列高级职称评审专家、湖南省卫计委医疗鉴定委员会委员。先后发表论文10余篇,著作3部,主持及参与科研课题10余项。擅长:痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肠炎、便秘、肠道息肉、小儿肛肠等,并运用中医辨证理论治疗肛肠科疑难杂症。
门诊时间:周二、周三、周四全天
门诊地点:门诊4楼肛肠四科诊室
胡响当男,湖南益阳安化人,现任湖南中医院国家重点肛肠专科肛肠四科科主任兼肛肠党支部书记,副教授、副主任医师、全国中医肛肠学科名专家、—年度湖南省青年岗位能手、中国健康促进与教育协会肛肠分会执行秘书长兼小儿肛肠外科学组组长、中华中医药学会肛肠分会第六届委员会青委会副主任委员、中国中医药研究促进会肛肠分会副秘书长、中国民族医药学会肛肠分会副秘书长、湖南省肛肠专业委员会副主任委员兼秘书长、湖南省中医肛肠科医疗质量控制中心副主任委员、湖南省肛肠专科联盟秘书长、国家卫计委全国医师定期考核肛肠专业编辑委员会委员、长沙市健康教育大讲坛特聘讲师。曾先医院结直肠肛门外科、医院医院进修学习。主持省级课题1项,参与国家自然基金课题1项(排名第二),参与湖南省自然科学基金1项(排名第二),参与其他省部级课题5项,获国家级科技成果奖1项、省级科技成果奖1项,获国家发明专利(四妙君逸软膏)1项,主编学术著作1部,副主编卫生部医学视听教材《剪口结扎结合PPH术治疗混合痔》和《分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘》2部,参编国家统编教材《中医肛肠科学》第1版和第2版,参编其他学术著作5部,发表核心期刊论文10余篇。擅长:成人肛肠疾病(如痔疮、复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、肠道息肉和息肉病、肛乳头瘤、直肠前突、坏死性筋膜炎、化脓性汗腺炎、便秘、肠炎、骶尾部疾病、肛周皮肤病性病)及小儿肛肠病(肛瘘、肛周脓肿、肠道息肉、先天性巨结肠症、肛门闭锁)的手术+中药治疗。门诊时间:周一、周五全天,周六周日轮值门诊地点:门诊4楼肛肠四科诊室周一至周六全天新住院大楼13楼主任办公室盛利男,湖南常德石门人,副教授、副主任医师,国家重点肛肠四科医疗一组组长,医院住院医师规范化培训指导老师,湖南省肛肠专业委员会委员。医院肠道外科进修学习,参与湖南省自然基金、湖南省中医药管理局等多项课题,近年发表学术论文6篇。擅长:虚实结合挂线治疗成人及儿童高位肛周脓肿、高位复杂性肛瘘,混合痔,四联疗法治疗中、重度直肠脱垂,骶尾部囊肿,肛周坏死性筋膜炎等肛肠疾病的手术治疗,及慢性肠炎的中药调理。周一至周五全天;咨询
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彭天书男,江西萍乡人,医学博士(湖南省肛肠专业博士第一人)、副主任医师,国家重点肛肠学科秘书,国家重点肛肠四科医疗二组组长,中国健康促进与教育协会肛肠分会小儿肛肠外科学组副组长,基层适宜技术推广学组组长、教学研究学组组长,医院住院医师规范化培训指导老师,中国中医药研究促进会肛肠分会常务理事,《Experimentalandtherapeuticmedicine》杂志特邀编辑,从事肛肠临床10余年,参与及主持国家自然科学基金及省级课题6项,发表SCI论文4篇、CSCD及核心期刊论文6篇,参编肛肠学术专著2部,担任国家统编教材《中医肛肠科学》第三版编写委员会秘书。擅长:环状混合痔、各种复杂性肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛门直肠狭窄及失禁、直肠脱垂、直肠阴道瘘、骶尾部藏毛窦及囊肿、坏死性筋膜炎、化脓性汗腺炎、肛窦炎、结直肠炎、便秘、儿童肛肠疾病(先天性巨结肠、肛门直肠闭锁、直肠尿道瘘、乙状结肠冗长症)、肠道息肉和息肉病等的手术及中医药治疗。
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鲁海燕女,湖南益阳桃江人,博士研究生,副主任医师,师从何永恒教授。现任中国健康促进与教育协会肛肠分会常务委员、中国健康促进与教育协会肛肠分会女医师学组副组长、中国健康促进与教育协会肛肠分会小儿肛肠外科学组常务委员、中国民族医药学会肛肠分会委员、湖南省中医药和中西医结合学会肛肠科专业委员会委员、湖南省女医师协会肛肠疾病防治专业委员会委员、长沙市中医学会肛肠分会委员、湖南中医院首届中青年名医。曾到北京首医院普外科进修学习。主持湖南省中医药管理局课题1项,参与国家级、省级课题3项。发表论文9篇,其中SCI1篇,CSCD1篇。参编《中医肛肠科学》。擅长:成人肛肠疾病(痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛乳头纤维瘤、肛门狭窄及失禁、直肠黏膜内脱垂、直肠脱垂、直肠阴道瘘、骶尾部藏毛窦及囊肿、坏死性筋膜炎、化脓性汗腺炎等)和儿童肛肠疾病(肛瘘、肛周脓肿、先天性巨结肠、肛门直肠闭锁等)的中西医结合治疗,以及便秘、肠炎的中医治疗。周一至周五全天;咨询
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