"为什么很多人总问
自己上厕所排便时像“挤牙膏”呢？"
不仅费劲还不尽
今天小编为你答疑
肛门直肠狭窄是指肛门、肛管或直肠的肠腔直径变小、缩窄，以排便通过困难、肛门疼痛、大便形状细、肛门不能顺利通过一个示指为特征。由于狭窄部位不同，临医上分肛门狭窄和直肠狭窄。狭窄又分先天性与后天性两种。先天性肛门直肠狭窄属于先天性肛门直肠畸形的一种，后天性肛门直肠狭窄多属炎症或手术不当或肿瘤压迫所致，常见于20-40岁青壮年。
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肛门狭窄
肛门由于先天缺陷和炎症、手术损伤等造成腔径缩小，粪便通过受阻，排出困难，称肛门狭窄。
1.先天性畸形在胚胎中，直肠与肛管之间的肛门直肠膜发育失常，出生后此膜尚未消失或裂开不全，形成肛门闭锁或肛门狭窄。
2.炎症如肛门周围脓肿、肛瘘、溃疡、梅毒、淋病、淋巴肉芽肿等局部炎症侵犯肛管和肛门致使纤维组织增生，瘢痕挛缩造成狭窄。
3.损伤和手术不当如肛门部外伤、烫伤、激光，手术时过多切除肛管皮肤，外用腐蚀性药物等都可以引起狭窄。
4.肿瘤肛门、肛管部肿瘤、性病性淋巴肉芽肿、平滑肌瘤、畸胎瘤等也可引起肛门和肛管狭窄。
大便困难，便条变细或呈扁条形，患者自觉肛门变小。由于排便时通过狭窄处造成损伤，便时便后均有疼痛和肛门挛缩感觉。排便困难造成排便的恐惧症，而导致习惯性便秘，并且因便秘会引起大便带血。长期排便困难者还伴有腹胀、恶心、食欲减退、腹痛、消瘦等全身症状。严重的瘢痕性肛门狭窄因肛门括约肌收缩功能减退，常有分泌物溢出肛门外因而并发湿、皮炎。
非手术治疗：可以口服润肠排便药物或者采用扩肛法，缓解大便排泄困难和疼痛。
手术治疗主要适用于肛门皮损过多的瘢痕性狭窄。
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直肠狭窄
直肠狭窄是指直肠肠腔的缩窄变细、粪便排出困难。直肠狭窄多发生在齿状线上3-5cm或在直壶腹处。
1.直肠瘢痕狭窄较多见，如直肠肿瘤切除。损伤直肠黏膜过多，浓酸浓碱等腐蚀药物误人直肠，一些肛门治疗仪使用不当灼伤而引起坏死;直肠内或直肠外注射大剂量坏死剂或硬化剂，引起直肠壁广泛硬化或感染坏死，纤维化增生，挛缩后形成直肠瘢痕狭窄。痔环切手术，直肠黏膜脱垂做黏膜环状切除术，易形成环状瘢痕致环状狭窄。
2.肿物压迫直肠肿瘤或邻近器官的肿物压直，如前列腺瘤，直肠平滑肌瘤，骶前囊肿或骶尾部畸胎瘤等均可致肠腔变狭窄。
3.炎症狭窄直肠炎、慢性痢疾，直肠结核、直肠溃疡，放射性直肠炎，直肠的外伤或感染等，由于慢性炎症刺激，各层纤维组织增生变厚，肠腔缩窄。
依据其病理性质、狭窄程度和形态，临床上可分为良性和恶性、功能性和器质性。现介绍两种分类方法。
1.以狭窄程度分类
(1)轻度可以排出软便，但需用力努挣或轻压肛周帮助排便，指检肛管直肠时，示指通过下段困难。
(2)中度排便困难，有时稀便和排气不能控制。指检狭窄部位时有阻力和固定感，示指不能通过，并有明显触痛。
(3)重度排便和排气均有困难，合并肛门失禁，污染衣裤，肛周潮温，常需带垫并靠灌肠排便，有时出现肠梗阻症状和X线征象，需做急症粪转流手术。指检时小指通过困难，并有触痛。
2.以狭窄形态分类
(1)管状狭窄狭窄肠管的纵向长度＞1cm，多见于炎性肠病。
(2)环状狭窄狭窄肠管的纵向长度＜1cm，多见于内痔切除和肠吻合术后的肠腔狭窄。
(3)线状狭窄为肠腔部分狭窄，见于痔、肛周脓肿和肛瘘手术后。
因狭窄程度而不同，多为慢性，进行性排便困难。初起时感觉肛门直肠部坠胀不适，或疼痛，便后感觉黄便排不净。长期大便秘结，并渐加重，便条变细，如服用泻剂，可引起阵发性、更加显著的肠蠕动亢进。直肠狭窄多并发直肠炎而出现里急后重、便次增多、黏液便、脓血便等症状。稀便长期外溢，刺激肛门部皮肤湿润发痒。同时出现左下部坠胀疼痛，肠内胀气，食欲减退，体重减轻，消瘦等全身症状。
1,通过药物治疗调节便秘，控制肠道感染。
2,直肠扩肛法
3,手术治疗
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鉴别诊断
本病需与肛裂和直肠肿瘤相鉴别。
1肛裂：肛裂有典型的溃疡口，无手术史，伴有括约肌痉挛。
2直肠肿瘤：直肠癌早期多无明显症状，偶有粪便带血、腹泻。形成直肠狭窄往往已到晚期，直肠指诊可触及质硬、固定、高低不平或如菜花样肿块。内镜可见直肠狭窄，而直肠黏膜是完整的，确诊需病理检查。直肠内良性肿瘤如腺瘤、类癌、淋巴瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等，一般体积较小，不梗阻，多无特殊症状，当指检和内镜发现后，需病理检查或术后切除标本明确诊断。
由此我们可以看出不管是青壮年还是老年人，“挤牙膏”般的大便问题都不容忽视，应该有足够清醒的认识，及早治疗，争取最佳效果。
专家介绍
知名专家门诊时
间：周五上午
门诊地点：
门诊楼3楼知名专家诊室
辛学知，主任医师
教授，硕士生导师
山东第一医院肛肠科主任
医院院长
山东省名中医药专家
山东省名老中医药专家传承工作室专家
医院访问学者
日本高野病院访问学者
社会兼职：
中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员
中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员
国际盆底疾病协会常务理事
世中联盆底医学专业委员会常务委员
山东省健康管理协会肛肠病专业委员会主任委员
山东省医学会肛肠病学分会副主任委员
专业擅长：
顽固性便秘、肛门直肠痛、溃疡性结肠炎、慢性功能性盆底疾病等疑难杂症的中西医结合治疗；高位复杂性肛瘘、直肠阴道瘘、直肠脱垂、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛周良性病的微创手术治疗；结直肠肿瘤术后中医综合治疗。
出诊事宜：
知名专家门诊：周五上午（门诊楼3楼知名专家诊室）
专家门诊：周一全天（门诊楼2楼肛肠科诊室）
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