￥儿童文章汇总￥疝气、睾丸、阴茎、肛周。童爸汇总的关于疝气、睾丸、阴茎、肛周脓肿的科普文章。最后修订：.5.24。
关键词：睾丸、隐睾、阴囊、阴茎、小鸡鸡、疝气、斜疝、腹股沟疝、鞘膜积液、肛周、肛门、生殖器。
综述：儿童的睾丸或阴茎有了异常情况，家长一定要高度警惕，不能大意马虎，这里都是涉及到孩子未来幸福的重要器官。儿童阴部常见的问题包括疝气、鞘膜积液、隐睾症、隐匿阴茎、包茎（单独笔记）、肛周脓肿和肛瘘、阴部皮炎、阴唇黏连（单独笔记）、尿布疹（单独笔记）。下面分别汇总了一些科普文章。
UpToDate临床顾问：腹股沟疝是指大腿与躯干交接部位的突出物。在男孩中，该突出物可延伸入阴囊，即容纳睾丸的囊状结构。在女孩中，该突出物可延伸入外阴唇，即阴道口周围的区域。正常情况下，腹壁肌肉会将腹腔中的器官维持在原位。当一部分肠道或其他腹腔器官穿过腹壁肌肉而向外突出时，即发生腹股沟疝。腹股沟疝在婴儿中常见，因为婴儿的腹壁肌肉存在一个洞，这个洞通常会在出生后不久闭合。但如果它没有闭合或婴儿早产时，则可能发生疝气。如果一部分肠道被疝嵌顿而无法滑回腹腔，腹股沟疝将非常危险。医生将其称为“嵌顿性”疝。当这种情况发生时，肠道无法获得足够的血液，因而可发生肿胀和损伤。它往往在儿童大哭或用力时出现，并在儿童静息时消退。儿童还可能出现烦躁和食欲不佳。如果肠道发生嵌顿，腹股沟区的突出物将不会消退。这种情况下，疝块可能摸起来质地坚硬。儿童肠道嵌顿的其他症状可能包括：哭泣、呕吐、腹部肿胀、突出区域变红或变蓝。如果您的孩子反复出现腹股沟区突出物，则应带其就诊。儿童腹股沟疝几乎都需要治疗。如果孩子有不消退的腹股沟区突出物，应立即带其就诊。这是一个急症！疝气患儿几乎都需要接受手术。医生通常会在发现疝气后不久实施手术，以防肠道发生嵌顿。外科医生可通过两种手术方式来修复腹股沟疝：
●开放性手术–进行开放性手术时，外科医生会在疝的附近做一个小切口。然后，他们会将突出组织轻轻推回原位。外科医生随后会将肌肉层缝合起来，这样任何东西都无法从该处突出。
●腹腔镜手术–进行腹腔镜手术时，外科医生会做几个小切口，这些切口远小于开放性手术中的切口。然后，他们会将细长的工具插入疝的附近区域。其中一个工具的末端带有摄像头，该摄像头能将图像传输到电视屏幕上。该工具叫做“腹腔镜”。外科医生可通过观察屏幕上的图像来指导自己的动作。然后，外科医生会用这些长的工具对肌肉层进行缝合修复。
●如果肠道发生嵌顿，医生会首先尝试“还纳”疝块，即将其轻轻推回腹腔中。如果该操作有效，外科医生将会在数日内实施手术以修复疝气。如果医生无法还纳疝块，则可能需要进行急诊手术。
UpToDate临床顾问：什么是睾丸未降？睾丸存在于一个叫“阴囊”的皮肤囊中。男孩在出生前，睾丸位于腹腔下部。快要出生时，睾丸会下移入阴囊。如果没有，医生称之为睾丸未降或“隐睾”。它可发生于一侧或两侧睾丸。有时，孩子出生前的问题会导致一侧或两侧睾丸没有正常发育，医生将这种情况称为“睾丸缺如”。多数时候，医生会在出生后不久对孩子的体格检查期间发现该问题（睾丸未降），它在早产儿中比正常婴儿中常见。睾丸未降如何治疗？多数情况下，由于睾丸会在出生后数月内下移入阴囊，患儿不需要治疗。如果未下移，治疗一般是通过手术将一侧或两侧睾丸移入阴囊。手术可在孩子4个月大后尽早实施，而且应在2岁以前进行。
UpToDate临床顾问：什么是鞘膜积液？鞘膜积液是指液体在阴囊内蓄积(阴囊是容纳睾丸的皮肤囊)，在新生男婴中常见，一般在婴儿1岁以前消退。年龄较大的男孩和成年男性也可患上鞘膜积液。鞘膜积液有何症状？鞘膜积液一般不会造成症状，除非很大。当它引起症状时，可包括：1、阴囊疼痛或不适；2、感觉阴囊沉重或发胀；3、阴囊部位皮肤肿胀或刺激。有针对鞘膜积液的检查吗？有。检查包括：1、透光试验–医生可用一种强光照阴囊区域的肿胀部位，如能透光，则意味着没有实体阻挡光线。鞘膜积液不会阻挡光线，因此如果光线透过，则能很好地证明肿胀是鞘膜积液。2、超声–这项检查运用声波对身体内部成像，可告诉医生您是存在鞘膜积液还是其他情况。鞘膜积液如何治疗？治疗取决于鞘膜积液的病因及症状。患者有时并不需要治疗。部分鞘膜积液会自行消退。根据您的年龄、症状和鞘膜积液类型，您可能无需治疗。若婴儿患有鞘膜积液并且到1岁时仍未消退，则可能需要手术去除积液或积液囊。
蓝莓医生：一图看懂睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合，如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。罗百竹：健康群宝妈咨询，我家老大8岁左侧鞘膜积液，请问做手术是选择腹腔镜还是传统的开刀呢？常州W妈妈回复：我建议选择腹腔镜微创手术，微创创口小、恢复好，而传统手术刀疤大。提醒顺便看下另一侧有没有积液，我家就吃过苦头了！开始选择了传统手术，过了半个月另外一边也出现积液了，结果做了两次手术！还有手术过后一定不要跳，多休息。有宝妈问：这个怎么检查出来的啊？群里热心宝妈回复：鞘膜积液肉眼就能看出来，阴囊一侧变大鼓包，蛋蛋往往是发亮的。过了几天咨询的宝妈反馈：非常感谢常州W妈妈前两天那么及时的建议，我们家前天上午手术，昨天出院了。幸好选择了腹腔镜，后来发现右边也有缺口，两边一起都做了，感恩！裴洪岗医生文章：但孩子年龄小，手术也有困难的地方，孩子越小，对麻醉医生和手术医生的能力也要求也越高。新生儿和小月龄婴儿麻醉后的呼吸抑制的风险会更高一些。孩子小，组织也很更娇嫩，分离缝扎的时候更容易破损，如果是做腹腔镜微创手术，孩子小，肚子里的操作空间就更小，操作也会更困难一些。考虑这些因素，不同的医生根据自己的经验可能给出不同手术建议。南瓜哎呦南瓜：腹股沟斜疝，我儿子8个月的时候做的，省妇幼，头一天办住院查体，要查血常规院感彩超X光，没问题第二天做，禁食，剃头发下点滴，全麻，手术加上苏醒的时间一共一个小时，术后观察6个小时，没问题下仪器，可以正常吃饭，第三天上午出院，手术费用多，给孩子上了保险报了一半，给宝妈们参考。罗百竹：曾经有宝妈我家宝宝尿尿时，小鸡鸡前面会鼓起一个包，这正常吗？童爸回复：尿尿时包皮被尿充盈后鼓起来一个包，而当尿完了之后又会变正常，这其实是包茎引起的，在小童里很常见也是正常的，可以持续观察，鼓包的情况会随着包茎的改善而消失，父母不用担心。儿外科医生任松林任医生这篇谈隐睾的文章里，我感兴趣的却是：这里要注意，睾丸回缩这种生理现象。男性的睾丸有提睾肌，当受凉或者受到刺激后提睾肌就会收缩，睾丸会回缩到阴囊的上方。当我们在比较高的温度下或者洗热水澡时，观察阴囊内的睾丸是否会下降到阴囊内，如果能下降到阴囊内就是正常现象。睾丸回缩不代表有疾病，它只要不在腹股沟区就没有任何问题。睾丸在阴囊内，可以发挥睾丸的正常生精功能。当阴囊收缩时就会导致睾丸回缩，阴囊的收缩和舒张可以调节阴囊的温度，大家不要担心。全文：《知贝健康任松林：爸妈需警惕，孩子隐睾，一定要尽早手术》UpToDate临床顾问：角锥形肛周丘疹–角锥形肛周丘疹(婴儿肛周角锥形突起)是孤立的肛周肉质突起，发生于青春期前的儿童。病变出现在肛门前方，直径小于2cm。女童最常受累。角锥形肛周丘疹通常会逐渐自行消退。卓正诊所钟乐医生也有一篇科普文《宝宝肛周有突起，是长痔疮了吗？》，里面提到：我们在儿保门诊上也常常看到的宝宝肛门周围突起，多数情况下，这其实是“婴儿肛周角锥状隆起”，它并不是痔疮。一般位于肛门正前方，可被描述为“12点位置”。婴儿肛周角锥状隆起的临床特征很典型，不难诊断。婴儿肛周角锥状隆起最常见于1岁以下的儿童，超过95％的情况是发生在女孩身上。有便秘、肛裂、以及排便或排尿后家人会用力擦拭肛周区域的婴儿，更容易出现肛周角锥状隆起。婴儿肛周角锥状隆起不需要治疗。如果有便秘，就治疗便秘等基础疾病，并提醒家长不要用力擦拭肛周。婴儿肛周角锥状隆起，通常持续几个月之后自行好转，只需要体检时观察就可以了。童爸点评：这个现象也经常被叫做肛门赘[zhuì]肉。孩子长期肛裂，要积极改善便秘才是关键，便秘和肛裂改善之后，这个问题就会随之慢慢好转的。
罗百竹：有时孩子的阴部还可能出现皮炎或皮疹，可能在尿道口，也可能在包皮上，也可能在阴囊周围。儿童阴部要慎用药品，如果症状很轻微情况可以参考尿布疹的处理，需要加强护理例如勤换尿不湿和使用含有氧化锌成分的护臀膏。如果孩子阴部的皮肤有些瘙痒和发红，没有明显的皮屑、白点、成堆的红点，则更怀疑是皮炎的表现，可以使用弱激素1%氢化可的松（需海淘）或地奈德乳膏。如果严重一点每日2次每次黄豆大小，如果轻微可以每天1次，清洗干净皮肤并且擦干后涂抹药物，涂抹后揉1分钟，连续用2天看看有无好转。如果明显好转2天后改为每日1次再用三四天，皮疹没有复发就可以停药了。如果使用2天没有好转或者怀疑有细菌或真菌感染或者出现囊肿，都是需要及时就医的。护理方面要注意孩子的阴部是否接触了一些过敏物质，是否使用了新的护肤品，还要注意蚊虫防护。罗百竹：很多宝妈咨询过孩子肛门（屁眼）瘙痒，其实绝大多数原因是第一种：大便没擦干净！这时候先用护臀膏或者百多邦，配合湿巾纸仔细清洁孩子肛门的大便会有帮助，如果很瘙痒还可以使用弱激素1%氢化可的松（需海淘）或地奈德乳膏（如果没有可以用丁酸氢化可的松代替）涂抹缓解（不要超过2周）。第二种原因是皮肤接触了某种刺激物或者过敏物出现了皮疹，例如洗涤剂、保湿霜等。第三种原因才是寄生虫，表现为半夜肛门的剧烈瘙痒，家长这时候用小手电筒仔细寻找，往往可以找到爬出肛门产卵的蛲虫！口服抗过敏药对于缓解肛门瘙痒也有一定的帮助。①田致洲：关于小儿外生殖器的问题
②花凌霄：让我悄悄地告诉你，那些小鸡鸡的故事—写给0-9岁男孩子的妈妈们
③丁香妈妈：男宝私处说明书——包皮、蛋蛋、小JJ，这些问题必须得知道
④卓正诊所：肛门瘙痒，要注意什么吗？
⑤医学界儿科频道：宝宝喜欢玩自己小JJ，怎么办？
小儿疝气推荐这些科普文章：
①裴洪岗：疝气（腹股沟疝）和鞘膜积液，了解这个病或许可以避免一些悲剧
②怡禾健康毛建雄：宝宝阴囊左右不一样，会是什么问题？（鞘膜积液和疝气）
③裴洪岗：疝气术后注意事项
④佛山二医：别小看小儿疝气，可能影响孩子生育能力
⑤丁香医生：小儿疝气，是手术修补还是等待自我恢复？
关于睾丸推荐这些科普文章：
①裴洪岗：隐睾症——不要错过最佳治疗时机
②知贝健康任松林：爸妈需警惕，孩子隐睾，一定要尽早手术
③怡禾健康尹鉴淳：摸摸孩子的蛋蛋，不让他贻误终身（隐睾往往合并疝气）
④孔令凯：宝宝睾丸应该多大才正常？
⑤知贝健康张德迎：宝宝的「蛋蛋」不见了？很可能是隐睾症！
⑥丁香医生：蛋疼可不是开玩笑的，发现这4医院！（睾丸扭转）
⑦丁香医生：一分钟了解蛋蛋的健康
⑧儿科时间：患儿右下腹痛伴呕吐，阑尾炎？NO！（睾丸扭转）
⑨丁香叶：什么引起睾丸疼痛？
关于阴茎（小鸡鸡），推荐这些科普文章：
①儿科严医生：鸡鸡多小才算小
②裴洪岗：孩子小鸡鸡勃起，正常吗？
③怡禾健康王浩：孩子鸡鸡短小，怎么办？（隐匿阴茎）
④怡禾健康王怡蕊：宝宝喜欢摸小鸡鸡，怎么办？
⑤医脉通泌尿外科：隐匿性阴茎如何进行外科诊治？
⑥北京和睦家儿科：隐匿性阴茎如果不影响排尿，也不一定要手术，大多到青春期可以缓解。大于两医院检查，可能需要手术。如果积液不是很多，可以等到上学前手术。
关于肛周脓肿，推荐这些科普文章：
①裴洪岗：肛周脓肿和肛瘘
②怡禾健康裴洪岗：孩子反复肛周脓肿，还可能有肛痿，怎么办？
③孔令凯：肛周脓肿什么样？为什么男孩多见？保守好还是手术好？能接种疫苗吗？
④怡禾健康汪曦：孩子有肛周脓肿，可以打疫苗吗？
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