本文作者：曾维根，医院普外科医师
俗话说，十人九痔，痔疮是肛肠科最常见的疾病，发病率高，很多朋友饱受痔疮的困扰，那么痔疮到底应不应该手术呢？今天曾医生来聊一聊！
首先，我们要声明，绝大部分痔疮是不用手术的，通过保守治疗是可以缓解的，只要你保持健康的生活作息习惯，痔疮可以得到控制。
视频：CCTV《健康之路》_什么是痔疮？
痔疮到底该不该做手术？
然而，有一些人，痔疮非常严重，经过保守治疗之后，效果并不好，对于这患者来说，如果不做手术，有可能出现以下情况：
1.大出血或者贫血
便血是痔疮的主要症状之一，严重的痔疮可以出现大出血或者长期慢性失血，导致严重的贫血。
曾经有一位男患者跟我说，他的痔疮太严重，他都不敢出远门，有一次开长途车，痔疮犯了，大量便血，就跟女人来大姨妈一样，裤子都湿了，非常的尴尬。
如果痔疮出血大出血，有可能会危及生命的，长期失血导致贫血，也非常影响生活质量，不能干重体力活，不敢距离运动，可出现晕倒，昏迷。
.剧烈的疼痛
外痔形成血栓，内痔脱出，无法回纳，导致血流不畅，都可以引起剧烈的疼痛，肛门周围有非常丰富的神经，疼痛指数堪比生孩子，发作起来，真的会让你寸步难行，如果反复发作，严重影响生活质量。
3.痔疮反复脱出
内痔反复脱出，严重的患者，每次上厕所或者剧烈咳嗽之后，内痔都会脱出，需要用手塞回去，更严重的患者，内痔长时间脱出在肛门外，用手塞不回去，或者塞回去又脱出来了。
肛门口长时间有内痔脱出来，会有异物感，走路不断摩擦，可出现粘膜出血、感染、疼痛等情况，也非常影响生活质量。
4.其他
痔疮还可以导致肛周藏污纳垢，不好清洁，粪便刺激，可导致肛周皮肤瘙痒、湿疹、潮湿、感染等等，严重的瘙痒，往往是无法忍受的，很多人忍不住用手去挠。
而越挠越痒，还会把肛门周围的皮肤挠破，继发感染，导致瘙痒更严重，越痒越想去挠，形成恶性循环。
如果你的痔疮也出现以上的情况，那么，不是后悔做手术，而是后悔没有早做手术，手术可以彻底解决痔疮，让你不再出现上述的烦恼。
做痔疮手术有什么风险？
那么，做痔疮手术有什么风险？会让你觉得后悔的呢？我们接下来就来聊一聊痔疮手术可能的风险或者主要的并发症：
1.疼痛
这是很多朋友惧怕痔疮手术的第一个原因，因为肛门周围非常多的神经，感觉非常灵敏，无论是微创手术还是传统的手术，术后都会出现疼痛，特别是术后大便的时候，如果你恰好又便秘，坚硬的大便通过伤口，会产生很剧烈的疼痛。
还有手术后换药的时候，也可能会出现比较严重的疼痛。
但是，长痛不如短痛，如果你的痔疮是很严重的，做手术只是短暂的疼痛，而且我们有各种各样的止痛措施，可以尽可能地降低疼痛，只要你熬过大概两周左右，疼痛就被你战胜了。
.痔疮复发
这是大家比较担心的问题，痔疮术后确实还有一定的复发概率，有的人做了两次，三次甚至四五次的手术，复发与手术方式有关系，也与患者的作息习惯有关系。
所以，做痔疮手术，医院，选择靠谱的医生，手术后一定要养成良好的生活作息习惯，例如不要便秘，保持大便通畅，不要长时间蹲便，不要久坐，少喝酒，少吃辣，如果可以做到这几点，复发的概率很低。
3.肛门失禁
肛门失禁发生的概率很低，小于1%。肛门失禁主要是手术损伤了肛门括约肌，导致患者不能完全憋住大便，放个屁的时候，就可能带出少量大便。
然而，肛门失禁发生的概率是非常低的，还是那句话，医院。
4.肛门狭窄
还有部分患者做完手术之后，可以出现肛门狭窄，导致大便变细，排便困难。可能与疤痕增生，手术切除过多有关系，但是大部分人都不严重，经过手法扩肛或者手术切开，都可以解决问题。
这是痔疮手术最常见的，比较严重的并发症，总的来说，痔疮手术的并发症并不多，大部分人做完手术时候，都可以远离痔疮，重获新生，从此不再便血、肛门周围不再瘙痒、疼痛、内痔不再脱出，不再嵌顿，所以，严重的痔疮，应该选择手术治疗，医院，不会让你后悔的。
而大家之所以害怕手术，第一个是因为不了解，对于未知的事物，总是会充满恐惧，第二个是看到了一些不好的例子，不论是在网上还是在现实生活中，一个不好的例子，比好的例子，带来的影响是更巨大的。
假如有一个人做手术后出现并发症，那么他会主动去网上发言，或者告诉身边的朋友，而大部分患者，其实手术后都很平稳，没有出现大的副作用，但是这些患者不会主动去说，不会主动告诉别人。
所以，你上网一搜，全是讲痔疮手术的不好，痔疮手术很痛苦，但现实中并不是这样的，大家可以放心，痔疮手术是很成熟的手术，如果你的痔疮已经严重到要做手术，那就应该早做，不会后悔的！你只会后悔没有早做，没有早点解脱。
视频：痔疮能自愈吗？
得了痔疮是一种怎样的体验？简单几步教你缓解症状人们常用“十男九痔”、“十女十痔”来描述痔疮的高发。临床上看，痔疮在成年人中的发病率接近50%，任何年龄都会发病。而且，随年龄的增加，患病的人也会越来越多，症状也会加重。
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。
按照位置的不同，痔疮分为3种：看不到的是内痔，肛周潮湿有异物感的是外痔，还有内痔、外痔混合存在的，叫混合痔。
痔疮的早期症状
便时出血：特点是无痛，血色鲜红，便时出现。出血量一般不大，但有时也可较大量出血。便后出血自行停止。便秘粪便干硬、饮酒及进食刺激性食物等是出血的诱因。疼痛：肛门沉重、疼痛，常与排便不尽感并存。痔块脱出嵌顿，出现水肿、感染时，局部疼痛剧烈。痛痒：肛门周围痛痒，甚至皮肤湿疹，常使患者极为难受。
1不健康的如厕习惯
如厕时下蹲位看书看报耍手机，造成下蹲和大便时间延长，容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。如厕时吸烟能缓冲大脑的大便反射，极容易造成大便秘结。
大便时用力过猛，一些人不管大便感受是否强烈，盲目不停地猛力努挣，只能使盲肠肛门和盆底肌肉增多不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。
大便异常
腹泻和大便秘结均是痔疮的重要致病原因。大便秘结是最大的祸根，盲肠内长期滞留有毒物质不仅可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必然会使肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理变化。
3慢性疾病
如长期营养不好的，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。
腹泻常是结肠疾病的医学体现，腹泻也能使肛门局部感染机会增多，发生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。
4饮食原因
日常生活中，饮食规律或饮食品种难免发生变化，这是很自然的。如食品质量的精粗，蔬菜种类的变化与量的增减，蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少，水分摄入等，都能直接影响粪便成分，导致肛门盲肠疾病。
长期饮酒或喜食辛辣食品的人，因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜，造成血管扩张，结肠功能紊乱，肛肠疾病的致病率明显上升。
5解剖原因
肛门盲肠部有大量特殊性结构，如肛门隐窝、肛门腺、肛乳头、盲肠瓣和特殊的血管构造。盲肠静脉中缺少静脉瓣，血液易于瘀积。
门静脉系和腔静脉系在盲肠下端，有许多静脉丛和吻合枝，静脉壁薄弱，对压力的抵抗力减低，盲肠粘膜下组织疏松，有利于静脉扩大曲张变形，容易形成痔。
1不要太用力排便如果排不出，一两个小时后才再次尝试。最重要的是，不要太用力排便，就让它自然发生。
保持水分充足增加喝水量，每天至少喝到毫升水。粪便含有大量水分。水分越多，粪便越软，更容易排出体外。
3从饮食中摄取更多纤维纤维保留粪便水分，增加粪便容量，让它更轻易地通过直肠和肛门。如果你有痔疮，多吃纤维也能减轻排便时的痛苦。
富含纤维的食物有全谷类：包括糙米、大麦、玉米、黑麦、布格麦、荞麦和燕麦。
水果：尤其是有壳或外皮的水果。
蔬菜：特别是绿叶蔬菜，甘蓝菜、叶菠菜、莴苣和甜菜叶菜豆和豆科植物。
4别乱吃泻药经常吃泻药会形成依赖，并使直肠变弱，可能引起慢性便秘。如果你觉得自己真的需要吃泻药，不妨吃有轻泻作用的的草药。
5经常运动可以是有氧运动、耐力运动、心肺运动，或者只是散散步也行。当中的理念是身体动作可以按摩内部器官，促进肠道蠕动。
我们通常不会想到这一点，不过当身体在动的时候，器官也会移动及被按摩。
6留意便意，固定时间排便一旦你感到肠道蠕动，不要忍耐，尽快去上厕所，不要坐着或等太久。坐着也会增加患痔疮的风险。建议安排一个固定的排便时间，每天同一时间排便，不会受到打扰。这样排便更轻松。排便正常意味着整体健康状况良好。
7避免久坐久立最好坐45分钟就起来活动5分钟，可以有效地减轻痔疮症状。久站产生的负重会引起静脉充血，还要增强体育运动。
痔疮？便血？你离大肠癌还有多远？那天晚上我如往常一样正蹲在马桶上，边刷手机边等待着那股洪荒之力冲破肛门的束缚，自由落体。不知过了多久，突然看到马桶里鲜红一片，我！！！拉血了！！！
慌乱之下我马上提起裤子（提之前擦没擦？我也忘了，你别问），冲回房间打开某度，“便血、肠癌”等关键词映入眼帘。
突然我想起学医的兄弟，于是我抱着壮士断腕的决心敲开他的房门，再三请求，他终于答应帮我做个初步诊断——肛门指检（没错，手指伸进肛门那种检查）。
年少无知的我，还以为这就是一个普通检查，没有意会到他那句“你想好了吗”暗藏着什么玄机。然而，从脱下裤子那一刻，我就该知道，从此节操是路人……
做之前，不知道是不是脑袋抽筋，说了句：“要不我去洗个澡？有点仪式感。”他仿佛被羞辱般怒斥——
于是，我脱下裤子，爬上床，撅起屁股，眼角的余光瞥见他缓缓拿出了润滑油（别误会，涂手套的）
我眼泛泪花：“你今天不给我个交代，我就不活了”
“应该只是痔疮。”
“那痔疮会不会跟肠癌有关系？”
看我依然一脸愁容，他干脆在床边坐下，耐心跟我好一顿科普——
痔疮离肠癌有多远？
大肠癌，顾名思义就是长在大肠里的肿瘤。但这肿瘤并非一日而就，95%的大肠癌是从肠息肉慢慢“黑化”而来的。
当然，肠息肉不是一定会黑化发展成“癌”，它也分两派：
①岁月静好派
非腺瘤性息肉，一般跟肠癌关系不大，发现了可以暂时定期复诊观察，再决定是否需要手术切除；
②惹是生非派
腺瘤性息肉，占肠息肉的50%-67%，大部分大肠癌就是由它演变而来。一旦发现，一定要尽早考虑手术切除，否则5-10年后，它就会变成棘手难缠的大肠癌。
而实际上，痔疮和肠癌是八竿子都打不着的关系，只是他们都会有便血的症状，所以很多人会把它俩混淆。如果把痔疮错当肠癌，不过就是自己吓自己，检查完了就没事了；但万一把肠癌当痔疮，那可就不得了了，会延误治疗时机的。所以尽早发现及时治疗很重要。
大肠癌有哪些蛛丝马迹？
大便形状（变扁、变细、带沟等）和颜色突然改变、便血，都有可能是身体在发出“警报”了。但等到有便血这些明显症状了，往往意味着肠癌可能已经进入中晚期了。
肠癌早期虽然并没有症状，但除了不可控的遗传因素，有些因素是可控的呀！
肠癌会更“偏爱”这些人：
饮食不健康（嗜肉、烧烤、油炸、肥腻，不爱吃菜）
作息不规律（常常熬夜、通宵）
生活方式不健康（肥胖、吸烟饮酒、不爱运动）
......
老铁，一直大鱼大肉是不行的，多吃粗纤维、蔬菜叶、红薯、莲藕、粉葛、玉米、山药吧。
平时体检的时候，不要对“一指禅功”（肛门指检）那么抗拒，这个检查不仅可以初步诊断是否有痔疮，也能对直肠情况来个“摸底”调查。
我颤抖着问：“万一就是没及时发现会怎样？最坏的结果是什么？”
最坏的结果：肛门不保
如果肿瘤太大、离肛门位置太近，最坏的结果，有可能是挖掉肛门。挖掉肛门的概念是啥？
就是PP的那个排便的小洞洞手术后会被缝起来，那些曾经令你尴尬的崩shi崩p的经历。
甚至……男神“二弟”抬不起头，女神膀胱随时“失守”。
取而代之的，是腰间的那个shi袋子，走到哪提到哪，连社交可能都是一种奢望。
当然，这说的是最坏的结果。但现在医疗技术和医疗理念都很先进，保肛为越来越多的晚期肠癌患者带来了希望。
北大深医
肠癌晚期患者顺利保肛
前医院胃肠外科就接诊了一个肠癌晚期的患者，原医院，因为肿瘤太大，位置又离肛门只有4cm，得到的治疗回复都是不得不挖掉肛门，但后来在北大深医胃肠外科，不但保留了肛门，还顺利手术，切掉了肿瘤。
不仅如此，微创技术的开展也变成了更多肠癌患者的福音，目前有种主要的微创肠癌手术：
①腹壁小切口：以往传统手术约1cm大刀口，微创也就4cm以内的伤口；
②腹壁无切口：肿瘤可以通过自然腔道（也就是人体自带的“通道”比如肛门或YD）取出。
当然，能不能保肛？具体怎么保？采用哪种手术方式？并不能一概而论，是要看肿瘤进展程度、肿瘤大小、患者身体健康状况等情况来定的。
不要太担心，还是先到胃肠外科做做肛门指检或者肠镜检查吧！
40岁以上人群，建议定期做肠镜检查（普通人群和有相关疾病的人群复查年限有差异，多久复查一次一定要听医生的哦）
后来，我怀着忐忑的心情
去做了诊断肠癌的金标准：肠镜检查
结果真的只是痔疮！
拿到结果的第一瞬间
我冲回家兴奋地对着他喊：
是痔疮！痔疮！
我得的只是痔疮呀！
科普指导：医院胃肠外科主治医师李灼非
来源：“医院服务号”