年06月19日，由赛生医药（中国）有限公司主办，医者纵横多学科平台承办的“e连线”“肠”治久安线上MDT正式举办。会议借助医者纵横网络会议平台在福建、南昌、湖南和杭州同步直播进行。本次会议邀请了浙江大医院丁克峰教授、福建医院池畔教授担任会议主席。特邀嘉医院陈志康教授团队、医院曹家庆教授医院陈誉教授团队。
本次会议共分享了3个精彩病例。
下面就跟着小编一起来回顾一下吧！
专题报告一以T细胞为基础的肿瘤免疫治疗机制及肠癌免疫治疗探索
医院（视频00:04:35）
第一部分是由医院陈誉主任医师分享的以T细胞为基础的肿瘤免疫治疗机制及肠癌免疫治疗探索，具体内容如下：
抗原摄取和呈递
在这个过程中，治疗手段可以为促进DC细胞成熟和迁移。
T细胞活化
效应T细胞杀伤肿瘤
因此上调MHC-抗原复合物可以促进T细胞识别肿瘤。
Tα1在免疫治疗中的应用
是Toll样受体激活剂，可引起天然免疫和获得性免疫应答。而作用于肿瘤细胞，可以提高其免疫原性。
小结
专家讨论摘要
免疫治疗在肿瘤中的进展，尤其是在肠癌治疗中带来了很多惊喜。当然国内外更多研究人员也致力于研究一些免疫治疗药物对于胃肠的药理作用及副作用，对于如何增效以及如何减毒还是缺少一定的前瞻性研究。当然最理想的结果是联合治疗确实可以得到增效减毒的效果，但目前来说还是停留在主观层次。
医院
病例分享一直肠癌合并肝转移一例
医院（视频00:51:09）
第一个病例是医院陈志康教授团队的张洋教授分享的一例因“便血4月余”入院就诊的22岁男性患者。具体诊疗过程如下：
病史资料
患者杨XX，男性，22岁。
主述：便血4月余。
既往史、个人史、婚育史、家族史无异常
ECOG评分：0分。
入院检查
诊断
直肠腺癌并肝转移（T4aN2M1，Ⅳ期）；
右肝囊肿；
左肾囊肿。
讨论结果：患者mCRC，临床分期T4aN2M1，Ⅳ期，同期肝转移，CRS评分=2，但直肠病灶CRM（+）EMVI（+）。且伴有系膜内淋巴结转移，拟行术前新辅助化疗。肠镜病理标本结果基因检测未出，但患者一般情况较好，年龄较轻，考虑予以XELOXIRI+贝伐珠单抗治疗。
治疗经过
基因检测结果为：
诊断
直肠腺癌并肝转移化疗后；
右肝囊肿；
左肾囊肿。
讨论结果：已行3周期XELOXIRI+贝伐珠单抗方案化疗，化疗后复查局部肿块及系膜淋巴结较前明显缓解，肝脏转移灶影像学无法明确找出，考虑转化治疗效果，可行手术治疗。贝伐珠单抗停药4周后可行原发灶肿块根治性切除术。
手术治疗
-8-9行全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术。
病理检查结果如下：
治疗经过为：
本病例讨论问题：
对于肝脏转移病灶比较小的寡转移病人术前应该如何处理？
专家讨论摘要
常规三个疗程的新辅助治疗后进行了手术，后续观察疗效较好。虽然在常规新辅助治疗和全程辅助治疗的选择中也是十分犹豫的。因为病人十分年轻，疗效保留也较好，新辅助治疗后患者肝脏病灶也逐渐消除，并且目前观察也没有复发。目前可以继续观察，即使术后继续接受化疗也是可以考虑的。
医院
病例分享二结肠癌一例
医院（视频01:23:40）
第二个病例是医院曹家庆教授团队的赖斌教授分享的一例因“便血5天余”入院就诊的50岁男性患者。具体诊疗过程如下：
病历资料
50岁男性，-04-04因“便血5天余”入院
外院肠镜及病理提示升结肠癌
既往史无特殊
辅助检查
治疗方案
-04-09行腹腔镜下右半结肠切除术
术后病理:（右半结肠）中-低分化腺癌，低分化区伴神经内分泌分化，侵及浆膜下脂肪组织，脉管内见癌栓，神经未见侵犯。标本两切缘及环周切缘均未见癌组织累及。肠旁找及淋巴结15枚，其中3枚见癌组织转移。
治疗经过
辅助化疗：-05-23、-06-04，方案为：FOLFIRI
基因检测结果：KRAS、NRAS、BRAF全野生型，MSS
.06.19、.07.03、.07.17化疗联合靶向，方案：FOLFIRI+西妥昔单抗
治疗方案
更换化疗方案，.08.02、.08.16、.09.02化疗联合靶向
方案：FOLFOX+西妥昔单抗
.09.29、.10.22、.11.13免疫联合靶向方案：卡瑞利珠单抗mgd1+瑞格非尼80mgd1-21
继续予以免疫联合靶向，.12.7、.1.1、.1.21方案：卡瑞利珠单抗mgd1+瑞格非尼80mgd1-21
继续予以免疫联合靶向，.2.18、.3.11、.04.01、.04.25、.05.16、.06.09
方案：卡瑞利珠单抗mgd1+瑞格非尼80mgd1-21
腹部CT（.04.24）：“结肠癌”术后复查，与-02-17CT片比较：肝内多发转移瘤。直肠右侧旁软组织影，较前无明显变化。
给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.0gq12h抗感染，脓肿引流
病史小结
本病例讨论问题：
1、免疫治疗相关毒性反应？
2、何时继续免疫治疗？
3、一开始接受手术前的评估是否充分？
专家讨论摘要
1、肛周脓肿在检查中显示炎性，还是考虑跟治疗过程中免疫治疗使用所引起的毒性反应。由于感染较为严重，已影响患者的生活质量，可以考虑停药，观察感染情况甚至进行外科处理。
2、右结肠癌在治疗一定程度下疗效不佳，其实可以考虑贝伐珠单抗和抗血管治疗。其实贝伐珠单抗与化疗联合使用应该可以得到较好的疗效，但由于患者个人意愿并未实行。
3、由于初期CT提示有神经内分泌肿瘤来源可能，但结直肠肿瘤中若神经内分泌分化达到30%以上，治疗方案会有所差异。所以对于初期的影像检查结果建议再进行观察。
医院
本次大咖有约“e连线”“肠”治久安线上MDT会议为大家带来了一个专题报告和两个非常精彩的病例，通过讨论解决了临床中的一些实际问题，明确了治疗过程中需要注意的问题，促进各中心对肝胆胰肿瘤领域疑难病例的交流，为未来治疗方向提供选择。相信此次MDT会议给线上线下的各位医生带来颇多获益。各位希望观看MDT直播的朋友们，可以