年初，我院胃肠镜室正式投入使用。目前已常规开展普通胃肠镜检查，现将胃肠镜适应症、禁忌症及检查前后注意事项与大家共同学习。
胃镜适应症：
1．有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心（胃灼热）及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲缺乏、体重下降、贫血等。
2．上消化道钡剂造影检查不能确定病变或症状与钡剂检查结果不符者。
3．原因不明的急（慢）性上消化道出血或需做内镜止血治疗者。
4．上消化道病变（食管、胃、十二指肠）术后，症状再次出现或加重，疑吻合口病变者。
5．需定期随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
6．高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。
7．需做内镜治疗者。
胃镜禁忌症：
相对禁忌
1）心肺功能不全；
2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；
3）严重高血压患者，血压偏高；
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；
5）高度脊柱畸形；
6）消化道巨大憩室。
绝对禁忌
1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；
2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；
3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；
4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；
5）明显的胸腹主动脉瘤；
6）脑卒中患者。
胃镜检查前注意事项：
1.患者需禁食6小时以上；
2.检查前一天禁止吸烟；
3.要有成人亲友陪伴，女士去妆；
4.为了消除患者紧张情绪,减少胃液分泌及胃蠕动,去除胃内泡沫,使图像更清晰,必要时医生检查前20-30分钟要给患者用镇静剂,解痉剂和祛泡剂。对此患者应有所了解,并给予配合。
5.为了使胃镜能顺利通过咽部,做胃镜前一般要使咽部麻醉药,用药时患者须按医生要求进行。我院目前使用的胃镜胶浆液,具有麻醉咽部和去除胃内泡沫的双重作用,方便、有效、无异味,病人易于接受。
6.病人与医生要合作,进入检查室后,松开领口及裤带,取下假牙及眼镜,取左侧卧位。入镜后不能用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑管,身体和头部不能转动,以防损坏镜子并伤害内脏。如有不适情况,病人忍耐一段时间,实在不能忍受,可用手势向施术者示意,以便采取必要措施。
胃镜检查后注意事项：
1.检查完毕后病人坐起,并吐出唾液,由于检查时注入空气,病人会有腹胀或嗳气。因咽部麻醉作用未消失,检查后2小时内不能饮食,2小时后可先试吃流质食物,再逐渐过度到其它食物。
2.咽部可能会有疼痛或异物感,可口含碘喉片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失。
3.做了活检的患者(特别是老年人,检查后1-2日内,应进食半流质饮食,避免刺激性饮食,以免诱发创面出血,并注意是否有黑便,如出现黑便要及时到医生就诊。
肠镜适应症：
1、不明原因的下消化道出血；
2、不明原因慢性腹泻；
3、不明原因的低位肠梗阻；
4、疑大肠或回肠末端肿瘤；
5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；
6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；
7、大肠癌普查；
8、家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者；
9、从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。
肠镜禁忌症：
1、肛管直肠狭窄、内窥镜无法插入时
2、有腹膜刺激症状的患者，如肠穿孔、腹膜炎等
3、肛管直肠急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周脓肿等，避免做肠镜检查。
4、妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做。
5、年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者
6、腹腔、盆腔手术后早期，怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
肠镜检查前注意事项：
饮食准备
电子肠镜检查前，病人要配合治疗饮食，在检查前2天进半流质饮食，前1天进流质饮食，检查前晚20:00后禁食，病人一般在上午或下午接受检查，这样临床上一些年老体弱的病人出现低血糖症状，全身乏力，必须给予输液治疗。对于糖尿病病人甚至要改期检查。
结肠镜检查前二日应进食半流质、低脂饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。特别强调不能吃西瓜、香瓜、西红柿、山楂及各种豆类。西瓜、香瓜、西红柿、山楂经过消化在大肠内形成粪便极易与大肠癌和大肠息肉相混淆，为诊断带来困难甚至造成误诊，西瓜籽、香瓜籽、葡萄籽、猕猴桃籽还会堵塞大肠镜的吸引管道，使检查过程延长和中断。木耳、海带、紫菜及各种豆类会遮盖部分大肠粘膜，漏诊小病变。
口服肠道清洁剂
检查当天早晨6-7点，开始口服泻药，如聚乙二醇电解质散等，同时还要多饮水，总饮水大于ml，部分便秘患者需检查前一天晚上开始肠道准备。如大便呈透明或淡黄色水样便，说明肠道准备充分。若仍有成形大便或黄色稀便，说明肠道准备不充分，需加大泻药剂量，或择期重新肠道准备后，再行肠镜检查。
肠镜检查后注意事项：
1、取活检或息肉电切除术后绝对卧床休息，三天内勿剧烈运动。饮食：当日禁食，第二日无渣流质饮食宜温凉，忌豆浆、牛奶，第三日半流饮食，无不适后改为清淡易消化普食忌辛辣刺激、油腻之品。一般病人检查结束即可进食，或遵医嘱进食。
2、肠镜检查后初期因空气积聚于大肠内，可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显，应告诉医生或护士，医生会作相应的处理。
3、若出现持续性腹痛，或大便出血情况，应及时告诉医生，以免出现意外。
4、注意观察和判断病情，注意大便颜色，呕血、腹痛、不适感或体温升高等情况，以便及时处理。
院科教科内窥镜室宣
医院高清电子胃肠镜正式投入使用
元月18日，医院新引进的奥林巴斯电子胃肠镜安装调试成功并正式投入使用，多名消化道患者体验了该设备的神奇，这是目前诊断食管、胃、十二指肠、结肠和直肠疾病的有效方法。
该设备具有清晰度高、超强组织放大功能，是目前消化内窥镜诊疗领域较先进的诊断设备。它采用了世界先进的诊治新技术和光学数字技术，增加了智能弯曲、强力传导及可变硬度，将普通胃镜难以识别的早期病变凸显出来，同时进行光学放大，犹如把一台光学放大镜送到了胃肠道，能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变。
奥林巴斯电子胃肠镜系统CV-对胃肠道息肉、早期恶性肿瘤，可在内镜下直接切除，免除开刀手术之痛苦，同时也为患者节省大笔医疗费用。该设备由医院年引进的特殊人才刘桂生硕士亲自操作。
刘桂生，福建中医药大学硕士，在校期间学习中西医结合消化病学。年至年医院消化内科及内镜中心，并担任消化内科主任。年9月开始任医院内科主任。熟练掌握胃肠镜操作、无痛胃肠镜、内镜下息肉电切术、EMR（内镜下黏膜切除术）、经内镜异物取出术、经内镜空肠营养管置入术、内镜下止血术等；并对急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、消化道出血、急慢性腹泻、消化道早期肿瘤的诊疗有丰富经验。
预约联系，刘主任。
预览时标签不可点