77岁老爷子，一直便秘，经常大便堵在肛门口，下坠难受，最近一周下坠的同时觉得尾巴骨附近疼痛了，先后看了两个医生，也指诊了，都认为是便秘引起的大便嵌塞，开具了通便药，痔疮栓等，老人没有缓解。
上周四我的门诊，老人和他儿子推门过来，我一看他的就诊记录，显示他刚从科室另外一个大夫那里看过，就问他，您不是刚刚看过，也指诊了，过来有什么事呢？
其儿子开始发起牢骚起来：“有的大夫看病太快，说话也太快，专业术语太多，我都没有听清，也不敢多问。他还是说我父亲是便秘，我有疑问，所以想再挂您的号确定一下。”
确实，老爷子表达不太清楚，听力也不太好，但儿子很给力很孝顺，一周多了，看着老爷子很痛苦的样子，所以才多次来找不同的大夫就诊。
仔细问了老爷子，他有便秘很多年了，但真正疼痛下坠却只有一周。虽然记录上显示已经做过两次肛诊，但我还是决定再做一次！
直肠内残便不多，轻轻触摸的时候没有任何反应。但当我的食指和拇指环扣后方括约肌的时候，在触摸到一个2公分大小包块的同时，老人直呼：啊，疼！估计隔着墙壁，门外走廊都听见了！
凭经验和多年练就的指感，应该是肛周脓肿。建议患者儿子做个直肠彩超看看，他们很快去做了。
一小时后，两人返回，满是激动的心情，确实是肛周脓肿，老人身体还算可以，很快住院手术了。术中发现有30ml腥臭浓厚的脓液。
患者术后两天了，其儿子性格很急，但对我很客气。用他的话来说，终于找到了症结。
不过，这件事情给我更大的反思是：对待老人，小孩等特殊群体，他们语言表达不占优势，一定要有很多的耐心，花更多的时间去问诊，去提取信息，亲自去检查，千万不能图快甚至犯经验主义，否则很容易误诊。特别是括约肌缝隙之间的感染灶，单个指头的轻轻触摸和肛镜很难确切发现病变，需要反复重压、寻找、对比，才能得到阳性的信息。
出诊时间：每周一下午，周三下午，周二上午，周四上午出诊地点：河南中医院门诊楼4楼（人民路院区）
诊治范围：结直肠肛门疾病
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