原来，他们都罹患骶前囊肿，而且分属不同分期，格外具有代表性。小编就与您一同探究，骶前囊肿这个良性肿瘤治疗的曲折治疗经历。
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多发于中青年格外偏爱女性骶骨位于骨盆腔的后侧，是一块形呈倒三角的骨头，正常人的骶前间隙就是两层膜，骶前筋膜和直肠系膜，直肠是贴着骶尾骨下生长的，一般宽度仅有5厘米左右，骶前囊肿就生长在这里。
据王刚成主任介绍，绝大部分的骶前囊肿是良性肿瘤，其发病率大约为1/4万。近年来，他独创多项国家级、省级手术方案，开展骶前囊肿手术多例。目前接诊患者中，男女比例可达1：10，尤其多见于中青年人。
由于位置比较隐匿，骶前囊肿的生长发展又比较缓慢，所以早期一般没有任何症状。当囊肿体积达到一定程度时，会压迫周围脏器，主要表现为：
压迫直肠会造成便秘、排便困难；压迫膀胱可能有尿失禁、排尿不畅、尿潴留等症状。囊肿继续长大还会产生疼痛感，尤其坐位或者站立位时疼痛加重，直教人“坐立不安”。
02
手术治疗是首选越早切除越放心郝女士在体检中做彩超发现了囊肿，当时仅有5*6厘米大小，当地医生建议，囊肿是良性的，可以不用治疗，定期观察即可。郝女士也曾犹豫，认为目前没有症状，何必挨这一刀？不如再晚几年，等孩子大了再说。
但家人始终不放心，都劝她尽快手术。“毕竟是个肿瘤，还是切了更安心。”抱着这样的心态，郝女士医院普外科。
王刚成主任介绍：“这是骶前囊肿治疗中最常见的第一个问题——误认为良性肿瘤没有症状就不治疗。”
目前，骶前囊肿的治疗，手术切除是首选，但一些外科医生认为，骶前囊肿是良性病变，没有症状可以不治疗。事实上，骶前囊肿体积越大，与直肠壁粘连面越大，将来手术时越难分离。盆腔空间很大，等有压迫症状时，囊肿体积已经很大，切除后复发风险高，所以还是越早切除越好。03
结构复杂囊肿大手术难度极大一年前，湖南永州的王先生出现了不明原因的便秘，大便干结，两三天才有一次，医院治疗，便秘也没有明显缓解；一个月前，王先生又出现了会阴部疼痛，医院检查，CT显示骶前囊肿，瘤体已达20*15厘米，像个小皮球。
由于早期症状不明显，很多患者确诊时肿瘤已经长得很大了。
王刚成主任介绍：“这是骶前囊肿治疗中最常见的第二个问题——发现晚、肿瘤大，给手术切除增加难度。”
骶前囊肿手术生长的位置比较隐蔽，周围结构十分复杂，手术视野不容易暴露，这就像是在瓶子中取物，要从细窄的间隙完整取出硕大的囊肿，手术操作空间狭小、又不能很清楚地看到周围组织，稍有不慎，可能会出现大出血、肛门失禁等并发症，甚至是下肢功能障碍，手术难度可想而知。
“所以，选择一个合适的切口，让囊肿尽可能暴露，是手术治疗成败的关键。”王刚成。王先生的骶前囊肿巨大，与周围脏器、神经及血管关系密切，给手术切除带来了不小的困难，整场手术经过4个小时，王先生的巨大囊肿被完整切除。
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切不净易复发第一刀很关键早在15年前，宋女士就因“肛瘘”“肛周脓肿”，医院进行手术切除；
8年前，宋女士出现会阴部疼痛，有肛门下坠感，总想上厕所，被确定为骶前囊肿术后复发并感染，进行了引流排脓和消炎治疗，症状缓解；
1年前，宋女士会阴部疼痛症状更严重，医院进行了清创手术；
两周前再次出现会阴部疼痛……
回忆起这些年的就诊经历，宋女士感慨万千。这次复发，她慕医院普外科，找到了王刚成主任。
王刚成表示，“这是骶前囊肿治疗中最常见的第三个问题——切不干净、反反复复，总复发。”
他强调，虽然骶前囊肿是良性病变，但一些囊肿与直肠肠壁黏连紧密，一些外科医生在分离时担心破损，认为良性病变没啥影响，就用电刀或无水酒精烧灼，殊不知这残留的囊肿壁导致术后骶前窦道一直不能很好愈合。
还有，很多外科医生认为骶前囊肿术后，骶前持续有脓样分泌物流出，是因为骶前感染引起的，所以采取经常给予换药，局部清创及做脓液细菌培养，换用抗菌药等措施，然而效果不理想，这些都是治标不治本的办法，难以取得效果。所以第一次手术切除很关键。
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早发现很简单指诊彩超很重要骶前肿瘤发病率不高，想早期发现它也不是难事，一个常规的肛门指诊、一个普通的腹盆部彩超即可。
所谓肛门指诊，是医生用一根手指伸入患者肛门触摸，不借助任何设备，是一种简单方便的临床检查方法，江湖人称：“一指禅”。
体检中一般都会有这一项，但很多人会觉得尴尬，尽量逃避。
这是不对的！
在医学上来说，“一指禅”真的很强大。男性的前列腺肥大、前列腺癌，女性的子宫颈肿瘤，小到直肠息肉、痔疮，大到囊肿、直肠癌等疾病，都可以通过肛门指诊来发现。
据文献报道，67%~96%的骶前肿块可通过直肠指检发现。
医院医学影像科副主任许春苗表示，除此之外，影像学检查对骶前囊肿的诊断至关重要，彩超检查具有价廉、实用、阳性率高的特点，是囊肿筛查的首选；如果需要了解囊肿与周围脏器的关系，完善术前准备，尤其是压迫症状明显时，应加做CT或磁共振成像(MRI)。
专家简介
王刚成
普外科副主任主任医师、博士、硕士生导师，擅长胃癌、贲门癌、结肠癌、直肠癌、骶前囊肿及腹盆腔脏器肿瘤的诊断和手术治疗，尤其擅长高难度复杂、腹盆腔巨大体积肿瘤切除，对肿瘤复发的再次手术经验丰富。主持省厅科研攻关项目3项，获省厅级科技成果一等奖4项。发表医学论文50余篇，其中第一作者发表“中华系列”级及国家级医学杂志论文41篇。坐诊时间：周一下午许春苗
医学影像科副主任
副主任医师，医学硕士，美国约翰.医院访问学者，现任河南省医学会放射学分会腹组委员。从事肿瘤影像诊断工作十余年，在胸腹部肿瘤的影像诊断方面积累了较丰富的经验。发表论文数十篇，其中发表SCI论文3篇，中华系列杂志及核心期刊20余篇，获河南省医学科学技术进步奖一等奖一项及二等奖两项。河南省科技攻关项目一项。
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责编：庞红卫
作者：王晓凡编辑：王晓凡图片由普外科提供您点的每个赞，我都认真当成了喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇