在日常门诊中，发现很多患者都在问肛门疼痛是怎么回事？
患者在提问时将疼痛描述为不同的症状，如胀痛、坠痛、烧灼样疼痛等等。
今天同济君就跟大家讲解一下肛门疼痛的主要原因。
肛门疼痛的常见病因
1肛门周围炎症刺激肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。
2肛门直肠刺激肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤、饮食辛辣刺激，都会导致肛门疼痛。
3括约肌痉挛肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛，引起肛门疼痛。
4肛门血栓外痔、内痔脱出伴有血栓形成，导致肛门疼痛。
5肛门及周围组织受压肛管直肠恶变、子宫颈恶变、前列腺恶变晚期时肛门及周围组织受压，导致肛门疼痛。
6肛门瘢痕痛各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激，尤其术后狭窄，都可导致肛门疼痛。
7精神、神经因素神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。
肛门疼痛检查
1视诊
观察肛门周围是否红肿、有无血栓形成、是否有溃疡、是否有创面，是否有异物损伤或肿物形成。
2指诊
检查肛门是否痉挛、肿块，肛内直肠是否有肿物或压痛点，是否有硬结或凹陷或狭窄以及狭窄部位。
3电子肛门镜
检查肛门是否充血、溃疡，有无肿物，以及肿物形态。
肛门疼痛诊断
疼痛部位
①肛裂疼痛多在肛管前后位；
②外痔血栓多在肛门两侧；
③阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部；
④晚期直肠恶变侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛；
⑤神经性疼痛痛无定处。
疼痛时间
①肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后引起疼痛；
②肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠恶变、异物损伤、术后疼痛，则呈持续性；
③神经疼痛无定时；
④瘢痕疼痛多与天气变化相关。
疼痛性质
①肛裂便时有刺痛，便后为灼痛或刀割痛；
②肛周脓肿初期为灼痛，脓成有跳痛；
③肛管直肠恶变晚期坠痛或抽掣样痛；
④直肠炎为坠痛。
疼痛程度
括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛，便时加重。
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