医案心得再生障碍性贫血与治疗

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再生障碍性贫血,是由于骨髓造血机能发生障碍所致。本病与祖国医学虚劳,亡血这一类病相似。

一、临床表现

头晕目眩,倦怠乏力,面色苍白无华,唇,舌,指(趾)甲色淡,或心悸气短。至于瘀斑,衄血,尿血,便血等出血症状,则呈周期性加剧。

二、病因病机

本病的发生是由脾肾先虚,复感毒邪(如外感,毒物或药物中毒,放射性物质等)日久不愈,余毒内伏,中伤脏腑,致精髓不足,血液生化功能发生障碍。

三、本病虽关键在于脾肾两虚,但其病理变化常较复杂。

如以肾阴虚为主时,可以引起肝阴虚,肝阳偏亢,见头昏眼花,烦躁,午后身热,甚至高烧,衄血,便血,舌红少苔,脉弦或细数等严重证候。若肾阴虽虚,而不引起肝阳偏亢时(或经治疗肝火得到清降),脾肾阳虚的病情就显露出来,因此肾阴阳俱虚与脾阳虚同时出现,症见潮热盗汗,虚烦不眠,齿龈少许渗血,食入不化,腹胀便溏,腰脊痛,滑精等。也有以脾阳虚为主,而不见阴虚表现的,如心悸,少气懒言,畏寒肢冷,自汗便溏,腰痛阴冷等症。

四、辨证论治

对本病的治疗应掌握急则治标,缓则治本的原则,凡阴虚火旺,出血较多,表示病情严重,当用滋阴降火,凉血止血的方法治标。凡见脾肾阳虚,出血较少时,表示病情较缓,则采取温补脾肾的方法治本。

五、肝肾阴虚,肝阳偏亢(相当于急性型)

症状:头晕目眩,心悸不宁,烦躁不寐,口苦咽干,午后身热,甚至高烧,鼻衄,齿衄,皮肤有瘀斑,便血,舌淡红少苔,脉沉弦,或细数。

六、治法:

滋阴降火,凉血止血。

针灸选穴:背俞穴大椎肺俞心俞膈俞肝俞胆俞脾俞胃俞肾俞。

腹部穴:膻中上脘中脘下脘气海关元血海足三里三阴交。

以上背部穴,不留针,腹部穴,留针30分钟,手法子午法,每天针1次,10天1疗程。夹脊穴可和背俞穴换着用。

方药:犀角5克生地50克赤芍20克丹皮15克。水煎服,分两天服。待血止后,可服三七,研末服1-3克。巩固,按病情定疗程。

七、预防:

预防任何有损害骨髓造血机能的药物时,必须十分谨慎,根据病情如必须用时,要严密观察血相的变化,特别是对这些药物已经发生过发热,药疹,白血球减少等反应的病人,尤应严格掌握。

方药:丹参克当归克生白芍25克共为细末,每服5克,一日三次。

八、综述:

再生障碍性贫血,是一种很严重的慢性病,如不及时治疗,病久会转急性,变化多,转变快的一种血液病。对这种病,也不要太害怕,只要早期治疗,不超六个月,治愈率达90%都会痊愈。在这种病的治疗上,用针灸治疗,见效快,疗效好,自古治疗,一针,二灸,三服药的治疗方案。

附:针推协会近期中医培训课程安排表(长按保存)

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