别让肛周脓肿找上你

夏季是肛肠疾病的高发期,吃龙虾喝啤酒一定要适度,狂吃海喝有可能让肛肠疾病找上门。

  很多人认为,吃小龙虾、喝啤酒是绝配,其实不然。这样的饮食结构易引发胃肠道紊乱,造成大便干燥或腹泻,肛门部位发生感染,致肛周脓肿。

肛周脓肿最典型的症状是肛门周围及臀部隆起一个或几个脓包,有的人是臀部两边都肿大,呈马蹄形状,有疼痛感,不能行走,还可能出血。有些患者会伴有不同程度的发热、困倦等症状。

  肛周脓肿发病以20~40岁男性青壮年多见。有些办公室职员、出租车司机,久坐、体态肥胖,加上肛周卫生状况本就不太好,夏季潮热,吃冰冷辛辣刺激食物,更容易导致肛周腺体感染。

肛周脓肿的治疗应以手术为主,一旦脓肿形成,宜尽早手术,千万不要拖延。肛肠不适不可乱用药或所谓的偏方,医院确诊、规范治疗是关键。

下面让我们更加详细的了解一下肛周脓肿吧!

什么是肛周脓肿?

直肠肛管周围脓肿:直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的化脓性感染,形成脓肿,脓肿破溃或切开后常形成肛瘘。

病因是什么?

1.肛腺感染:是形成直肠肛管周围脓肿的最主要原因。肛腺开口于肛窦,位于内外括约肌之间,肛窦开口向上,呈口袋状,存留粪便易引发肛窦炎,感染延及肛腺后引起括约肌感染。

a.向上可达直肠周围形成高位肌间脓肿或骨盆直肠间隙脓肿;

b.向下达肛周皮下,形成肛周脓肿;

c.向外穿过外括约肌,形成坐骨肛管间隙脓肿;

d.向后可形成肛管后间隙脓肿或直肠后间隙脓肿。

2.继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、药物注射等。

3.并发于克罗恩病、溃疡性结肠炎及血液病病人。

它的临床表现是什么呢?

1.肛周脓肿:肛门周围脓肿最常见。常位于肛门后方或侧方皮下部,一般不大,主要症状为肛周持续性跳痛性疼痛,全身感染不严重,局部红肿硬结有压痛,脓肿形成皮肤有波动感,穿刺可抽出脓液。肛门部潮湿、瘙痒,甚至出现湿疹。

2.坐骨肛管间隙脓肿:又称坐骨肛门窝脓肿,也较常见。发病时出现持续性胀痛,逐渐加重,继而为持续性跳痛,排便或行走时疼痛加剧,全身症状明显,如头痛、乏力。发热,早期局部体征不明显,以后出现肛门患侧红肿,双臀不对称;局部触诊或直肠指检患者深压痛甚至波动感,在肛周皮肤可见单个或者多个外口,呈红色乳头状隆起,挤压可排出少量脓液或脓血性分泌物。

3.骨盆直肠间隙脓肿:又称骨盆直肠窝脓肿,较为少见但很重要。早期全身中毒症状重,有寒战、高热、全身疲倦不适,局部表现为直肠坠胀感,便意不尽,排便时尤感不适,伴排尿困难,直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起,有压痛或波动感,诊断主要靠穿刺抽脓,经直肠以手指定位,必要时肛管B超、肛管超声检查或CT证实。

4.其他:有肛管括约肌间隙脓肿,直肠后间隙脓肿,高位肌间脓肿,直肠壁内脓肿,由于位置较深,局部症状不明显,主要表现为会阴直肠部坠胀感,排便时疼痛加重,病人有不同程度的全身感染,直肠指诊可触及痛性肿块。

肛周脓肿的分类:

1.肛腺感染a.向上可达直肠周围形成高位肌间脓肿或骨盆直肠间隙脓肿;b.向下达肛周皮下,形成肛周脓肿;c.向外穿过外括约肌,形成坐骨肛管间隙脓肿;

d.向后可形成肛管后间隙脓肿或直肠后间隙脓肿。

2.以肛提肌为界分为肛提肌下部脓肿和肛提肌上部脓肿。前者包括肛周脓肿坐骨直肠间隙脓肿,后者包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。

如何诊断和治疗呢?

辅助检查:1.直肠指诊。2.穿刺抽脓3.肛管超声检查、CT或MRI定位。

4.实验室检查:血常规检查可出现白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

治疗

1.非手术治疗:①抗生素疗法;②温水坐浴;③局部理疗;④口服缓泻剂和液体石蜡油以减轻排便时疼痛。

2.手术治疗:手术方式因脓肿的部位不同而异。①肛门周围脓肿切开引流术;②坐骨肛管间隙脓肿在腰麻下进行置管或放置油纱布条引流;③骨盆直肠间隙脓肿应在腰麻下进行脓肿切开引流加挂线术。

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